Partie de la moelle thoracique. Gr. natur

sm/a : Fissure médiane antérieure.

ca : Cordon antérieur.

cl : Cordon latéral.

: Racines postérieures ra : Racines antérieures.

: Ganglion spinal.

cp : Cordon postérieur.

médian postérieur.

Dans toute la longueur de la moelle cervicale, ce cordon postérieur est subdivisé en deux par un sillon surnuméraire : le sillon paramédian ; la partie externe du cordon postérieur prend le nom de faisceau cunéiforme ou faisceau de Burdach et la partie interne celui de faisceau grêle ou faisceau de Goll.

De plus, de la partie supérieure de la moelle cervicale on voit sortir du

cordon latéral, un peu au-devant des racines postérieures des cinq ou six pre-

bientôt en un tronc unique remontant dans la cavité rachidienne jusqu'au niveau du trou occipital. Ce sont les filets radiculaires du nerf accessoire de Willis ou nerf spinal.

Après leur sortie de la moelle épinière, les racines antérieures et les racines postérieures des nerfs spinaux se réunissent en faisceaux. Chacun des faisceaux postérieurs, arrivé dans le trou intervertébral, présente sur son trajet un épaississement en forme de nœud appelé ganglion spinal, puis se réunit à un faisceau antérieur pour former un nerf mixte, à la fois sensitif et moteur,

Les ganglions des nerfs cervicaux, dorsaux et lombaires occupent les trous intervertébraux correspondants et portent donc encore à juste titre le nom de ganglions intervertébraux. Les ganglions spinaux des nerfs sacrés et coccygien se trouvent dans la cavité rachidienne elle-même.

A l'époque où la moelle épinière occupe toute l'étendue du canal vertébral, les nerfs spinaux se dirigent horizontalement en dehors pour sortir du canal par les trous intervertébraux correspondants. Mais dans le cours du développement l'accroissement en longueur de la moelle reste en retard sur l'accroissement correspondant du canal vertébral. Ce retard dans l'accroissement en longueur n'intéresse pas au même degré toutes les parties de la moelle. Dans la région cervicale, la moelle suit presque régulièrement le développement des vertèbres cervicales. Elle s'étend en moyenne jusqu'au niveau du ménisque situé entre la sixième et la septième vertèbre cervicale, aussi les racines des nerfs cervicaux se dirigent-elles plus ou moins horizontalement vers les trous de conjugaison de la région cei'vicale, fig. 15. La partie dorsale de la moelle épinière suit moins régulièrement l'accroissement en hauteur des vertèbres dorsales. Elle descend, dans le canal vertébral, jusqu'en un point compris entre le bord inférieur de la dixième et celui de la onzième vertèbre dorsale. Aussi les racines des nerfs dorsaux, pour arriver aux trous de conjugaison de la colonne dorsale, parcourent-elles, dans le canal rachidicn, un trajet dont la longueur augmente insensiblement depuis le premier jusqu'au douzième nerf dorsal, fig. 15. C'est surtout le développement en longueur de la moelle lombaire et de la moelle sacrée qui retarde sur celui des vertèbres correspondantes. Chez l'adulte, la moelle a quitté complètement la région sacrée et ne descend, dans le canal vertébral, que jusqu'au niveau du bord inférieur de la deuxième ou môme de la première vertèbre lombaire. Les racines des nerfs lombaires, sacrés et coccygien, pour atteindre les trous de conjugaison par où ils doivent quitter le canal vertébral, descendent donc verticalement dans ce canal enveloppant le cône médullaire et le filet terminal. Cette partie inférieure de la moelle, entourée par ce volumineux paquet de racineSj porte le nom de queue de cheval, fig. lo.

§ 3. Le myélencépliale.

Arrivée au bord supérieur de l'atlas, la moelle épinière s'élargit insensiblement suivant tous ses diamètres, mais surtout suivant le diamètre frontal et devient moelle allongée, appelée encore hidhe rachidien ou myélencéphale.

Le myélencéphale est la partie de l'axe cérébro-spinal comprise entre la moelle épinière et la protubérance annulaire. Séparée en partie de la protubérance annulaire par un sillon horizontal, la moelle allongée se continue

FiG. 17.

Section médiane faite à travers la tête d'un enfant âgé de six ans.

Gr. nat. 1/2.

con/l. : Confluent des sinus cerv. : Cervelet.

arach. : Arachnoïde.

/. occ. ail. p. : Ligament occipito-atloïdien postérieur.

conjl. ss. arach. : Confluent sous-araclinoïdien postérieur.

ail. : AtUis.

dm : Dure-mère.

ap : Apopliyse odontoïde de Taxis.

///: Corps de la troisième vertèbre cervicale.

arl. ccr. anl. : Artère cérébrale antérieure.

elhm. : Lame perpendiculaire de l'cthmoïde. sphen. : Corps du sphénoïde.

vom. : Vomer.

occip. : Apophyse basilairc de l'occipital.

avec la moelle épinière sans ligne de démarcation précise. Elle repose sur la partie supérieure de la membrane occipito-a^oïdienne, qui la sépare du som- I met de 1 apophyse odontoïde de l'axis. Elle répond en arrière à la face antél ncure du cervelet, au confluent sous-arachnoïdien postérieur ou confluent

cérébello-médullaire, au bord postérieur du trou occipital et l'espace assez large qui sépare l'occipital de l'arc postérieur de l'atlas. Cet espace, fermé par la membrane occipito-atloïdienne postérieure, constitue un rapport important. Par là, en effet, la moelle allongée est accessible à des instruments tranchants qui glisseraient le long de la face inférieure de l'occipital, fig. 17.

Considérée dans son ensemble, la moelle allongée à la forme d'un cône à

base supérieure tournée vers la protubérance annulaire et dont le sommet, dirigé en bas et un peu en arrière, se continue avec la moelle épinière. Elle a une longueur de trois centimètres et mesure, près de sa base, deux centimètres de largeur.

La face antérieure, fig. l», présente sur la ligne médiane un sillon longitudinal étroit et profond, continuation de la fissure médiane antérieure de la moelle épinière; c'est la fissure antérieure du bulbe. Quand on écarte les deux lèvres de cette fissure, on voit qu'elle est interrompue, dans sa partie inférieure, par des faisceaux entrecroisés de fibres nerveuses formant V entrecroisement ou la décussation des pyramides.

Lorsque nous étudierons plus tard la structure interne de l'axe nerveux, nous verrons, dans chaque moitié du névraxe, un faisceau de fibres nerveuses provenir des cellules nerveuses d'une région déterminée de l'écorce cérébrale et descendre, à travers toutes les parties de l'axe cérébro-spinal, jusque près de l'extrémité inférieure de la moelle épinière. Ce faisceau porte le nom de faisceau pyramidal, faisceau cérébro-spinal,

//j'rt : Faisceau pyramidal du cordon antérieur. Voie pyramidale OU VOtC motricc CCIitralc.

Au niveau de la moelle allongée les fibres de chaque voie pyramidale, réunies en un faisceau compact, font saillie sur la face antérieure du bulbe et forment, de chaque côté de la fissure médiane, un cordon blanc longitudinal élargi en haut et rétréci en bas : la pyramide du bulbe, py. Près de l'extrémité

Fig. 18.

Schéma montrant l'entrecroisement des pyramides à la partie inférieure de la moelle allongée.

fX : Fibres radiculaircs du vague.

fis : Noyau scnsitif terminal et

«a : Noyau ambigu ou noyau ventral du nerf vague. /ci : Pédoncule cérébelleux inférieur.

X/f : Fibres radiculaircs du nerf hypoglosse.

py : Pyramides de la moelle allongée.

/pjl : Faisceau pyramidal du cordon latéral.

inférieure de la moelle allongée, la plus grande partie des fibres de chaque pyramide passent la ligne médiane et s'entrecroisent avec celles du côté opposé, au fond de la fissure médiane, pour se rendre dans le cordon latéral de la moelle épinière. Les fibres non entrecroisées descendent directement dans la partie interne du cordon antérieur du côté correspondant de la moelle, fig. 18. Ce sont les fibres pyramidales entrecroisées qui apparaissent dans la par-

c.niairv

c. mam. : Corps mamillaires.

hif. : Tige pituitaire.

ch. : Chiasma des nerfs optiques, J. int. : Substance interpédonculaire.

band. : Bandelette optique.

pc. : Pédoncule cérébral.

c. fen. exi. : Corps gcnouillé externe. fr. : Protubérance annulaire.

FiG. 1»,

Face antérieure du tronc cérébral. Gr. nat.

fcm : Pédoncule cérébelleux moyen.

lob. : Lobule do pneumogastrique (flocculusj S.'circ. : Sillon circonfércnciel.