Résumé
L'appareil nerveux central de Touïe comprend un appareil principal sensoriomoteur et un appareil accessoire sensitivomoteur.
a. Les voies centripètes de V appareil sensoriomoteur sont formées par le nerf cochléairc (partie de la VIII paire); les voies centrifuges par des rameaux de la racine motrice du trijumeau et du facial. A cet appareil sensoriomoteur principal d'accommodation on peut joindre un appareil secondaire formé par les oculogyres et les céphalogyres.
Les centres sont réunis en trois groupes : l» le protoneurone sensoriel (ganglions de Corti, Boetscher et Scarpa) ; 2® les neurones de relais (noyaux de Deiters, dorsal interne, de Bechterew, accessoire, tubercule latéral ; olives supérieures, cervelet, noyaux bulbaires ; tubercules qua- <lrijumeaux) ; 3^ les neurones supérieurs corticaux (partie moyenne de la scissure parallèle et des deux premières temporales pour les impressions centripètes; probablement parties voisines ou lobule pariétal inférieur pour les émissions centrifuges (3). Au-dessus de ces trois centres, tou-
(1) (• L'excitation des centres auditifs et des territoires voisins de l'écorce produit^ d'après mes expériences, différents mouvements du pavillon de Toreille, mouvements associés, semble-t-il,à]a pereeplion auditive : redressement, inclinalion ou rotation latérale, etc. » (von Bechtehew, Les Voies de conduction.,, p. 684).
(2) Nous étudierons plus loin d autres libres centrifuges descen* danles qui unissent le centre' auditif aux noyaux du pont et par là à l'appareil de l'équilibration et à Tappareil oculomoteur (môme chapitre B. Il, 1).
(3) PiERRR BoNNiER [LAudUion, Bibliothèque internationale de psychologie expérimentale, normale et pathologique, IWl) énumère
jours le centre supérieur O cridéalion et de volonté (région préfrontale (?).
b. L'appareil sensilivomoieur (peu important) a pour voies centripètes le trijumeau et le glossopharyngien, pour voies centrifuges la racine motrice du trijumeau et le facial et, pour centre cortical supérieur, probablement la zone périrolandique.
B. SEMEIOLOGIKDE L'APPAREIL NKRVEUX CENTRAL DE L'OUIE (1)
La séméiologie de l'appareil nerveux central de Touïe comprend Tétude de deux ordres de symptômes : symptômes inirhisèqu es tenant directement au nerf de Touïe et à son fonctionnement et symptômes extrinsèques développés dans les appareils nerveux voisins sous Tinfluence d'une maladie de lappareil auditif.
Symptômes intrinsèques (appareil auditif). — i. Troubles: a) de Taccommodation (éblouissement auditif) ; b) de rorientation dans le champ auditif. — 2. Troubles de l'acuité ; a) moyens d'apprécier l'acuité ; oc) examen de la transmission aérienne avec : i^ la voix. 2^ la montre, 3° les diapasons; (i) examende la transmission solidienne ou par contact : i" épreuve de Weber et épreuve de la paracousie lointaine ( Pierre Bonnier) ; 2^ épreuve de Rinne, Lucae et Schwabach; 3' épreuve de Celle; b) symp-
ainsi les relais successifs des voies auditives : papille basilaire, ganglion spiral de Cohti, noyau anl€M*ieur, tubercule acoustique, olive supérieure du même côté, noyau du corps Irapézoïde du môme côté, noyau du corps Irapc^zoïde opposé, olive supérieui-fi opposée, noyau du ruban latéral, tubercule quadrijumeau postérieur, tubercule riuadrijumeau antérieur, cori)s genouillé interne, écorce des 1" et 2" circonvolutions temporales.
(1) Voir les divers ouvrages de Pikiuu: Boxnicr et spécialement LOreille, Sympl ornai ologie ; le Manuel de cliaynostic médical^ de De- DOVE et AcHAim, t. I, p. 301 et Collet, Lef; Troubles auditifs dans les maladies nerveuses. Encyclopédie des Aide-Mémoire Leauté.
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tomes de déficit. Surdité. Paralysie da nerf de roule. Diagnostic dn siège de la lésion : 1° nerf auditif et bulbe ; 2o protubérance, corps trapézolde et ruban de Reil ; 3o tubercules quadrijumeaux ; 4o au-dessus des tubercules quadrijumeaux ; 50 écorce ; c) symptômes d'excitatioti : l"" hyperacousie, simple et douloureuse ; paracousies ; 2* bruits subjectifs ou entotiques ; bourdonnements ; 3** hallucinations auditives ; d) surdité psychique.
Nous étudierons successivement, dans les symptômes intrinsèques, les troubles de raccommodalion etde Torienlation auditives, puis les troubles de Tacuité auditive.
