Hypertrophies musculaires
Ce groupe est infiniment moins important que celui des amyotrophies. Avec Durante (3) nous dirons un mot successivement : de la myopathie hypertrophiante, de l'hypertrophie musculaire prémonitoire de Tamyolrophie et de la maladie de Thomsen.
a. Myopathie hypertrophiante (dyslrophie musculaire hyperplastique de Tai.mx).
« Talma, en 1892, a réuni dix observations relatives à cette affection, dont une personnelle et les neuf autres dues à AuERBACH, Berger, Friedreich, Krau, Bruch et Pall... FuLDA, en 1895, en a rapporté un nouveau fait et signalé celui de Benedict. Nous [Durante] avons nous-môme eu
(1) DucnENNE, Archives générales de Médecine^ 1861 ; Charcot, Œuvres complètes, t. II, p. 283 ; Hamon, thèse de Paris, 1883; Kelsch, Straus, article Muscles Dictionnaire encifclopédiqiie des Sciences médicales et Nouveau Dictionnaire de Médecine et Chirurgie pratiques. Nous avons reproduit (avec Rauzier, t. H, p, 636) de jolies photographies d'un cas de mon service, dont robservation a paru dans la thèse de mon interne Cannac.
(2) Voir plus récemment : Raymond, Clinique des Maladies du Système nerveux, 1903, t. VI, j). 66.
(3) Durante, Manuel d'Histologie pathologique de Cornil et Ranvier, 3* édition, 1^02, l II, p. 167.
APPAREIL CENTRAL DE LA TROPIIICITÉ 6i9
Toccasion d'examiner les muscles d'un malade amputé par M. MoBESTiN, qui paraît rentrer dans cette catégorie d'hypertrophie... H s'agit dans toutes ces observations d'une hypertrophie musculaire vraie et volumétrique, duc à l'augmentation du diamètre des fibres striées... L'hypertrophie survient d'emblée bu est précédée de phénomènes douloureux au niveau du membre qui va être frappé. D'abord limitée à un seul membre, elle s'y localise rarement (AuERBAcii, Berger, Durante) et ne tarde pas soit à s'étendre à l'autre membre du môme côté, affectant une disposition hémiplégique, soit à se généraliser plus ou moins complètement... Leur ensemble clinique [de toutes les observations] et même leurs lésions histologiques les rapprochent des amyotrophies, dont elles ne diffèrent essentiellement que par l'hypertrophie remplaçant ici l'atrophie. Ce sont de véritables myopalhies hypertrophiantes que Ton peut opposer aux myopathies atrophiques... Talma a trouvé des lésions nerveuses et, s'appuyant sur la précocité et sur la constance des phénomènes douloureux, croit à une myopathie neurotique » (Durante).
h. Hypertrophiemusculaire prémonitoire deVamijotrophie.
Durante décrit cette hypertrophie musculaire dans toutes les formes de myopathie atrophique, quelle qu'en soit l'origine (nerveuse ou musculaire). Dans les muscles atrophiés on trouve des fibres striées hypertrophiées et Erb a montré que cette hypertrophie est un des premiers signes de l'altération de la fibre et qu'elle précède souvent, sinon toujours, son atrophie.
On a même dans certains cas constaté une hypertrophie vraie de l'ensemble du muscle, précédant l'atrophie.
c. Maladie de Thomsen.
J'ai déjà parlé de la maladie de Thomsen au point de vue symptomatique (1).
(1) Voir plus haut, p. 26.5.
Au point de vue anatomique, « ainsi que le fait remarquer Deleage (1), les lésions essentielles de la fibre musculaire dans la maladie de Thomsen consistent dans une hypertrophie du proloplasma non différencié, entraînant une désagrégation el une atrophie de la substance différenciée «(Durante).
