Centres automatiques spéciaux

a. Gall et Bouillaud ont montré que le centre moteur M du langage parlé est dans les lobes antérieurs du cerveau ; Dax (1) a établi qu'il siège dans Thémisphère gauche et

(1) En 18H6, le D' Marc Dax de Sommières lit au Congrès de Montpellier un opuscule intitulé : Lésions de la moitié gauche de Vencéphale coïncidant avec V oubli des signes de la pensée. Ce mémoire, basé sur 40 observations et dont une copie a été trouvée par Raymond Caizergues {Montpellier médical^ 1879, t. XLII, p. 178) dans les papiers de son grand-père, le professeur, mort en 1850, conclut « non que toutes les maladies de l'hémisphère gauche doivent altérer la mémoire verbale, mais que, lorsque cette mémoire est altérée par une maladie du cerveau, il faut chercher la cause dans l'hémisphère gauche et Ty chercher encore si les deux hémisphères sont malades ensemble » . Le ?4 mars 1863 (et non 1865, comme le portent certaines bibliographies) le D' Dax fils présenta à TAcadémie de médecine un mémoire (qu'on trouvera dans le Montpellier médical, 1877) sous ce titre : Observations tendant à prouver la coïncidence constante des dérangements de la parole avec une lésion de P hémisphère gauche du cerveau. A ce moment, Broca avait publié deux mémoires dans les Bullelins delà Société anatomique, en 1861 (p. 330 et 398 du tome VI, et non du tome IV, comme disent plusieurs bibliographies), dans lesquels // ne parle pas du tout de la localisation à gauche du centre de la parole. C'est seulement le 2 avril 1863 (huiljours après la réception officielledu mémoire de Dax à l'Académie de médecine) que Broca, citant à la Société d'Anthropologie huit faits d'aphasie ajoute : « El, chose remarquable, chez tous ces malades la lésion existait du calé gauche. Je nose tirer de là une conclusion et j'attends de nouveaux

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Broca a démontré qu'il est plus exactement clans le pied de la S'^ circonvolution frontale (fig. 3), qui est restée la circonvolution de Broca.

6. D'après Exner, Charcot et la plupart des auteurs, le centre moteur E du langage écrit siège sur le pied de la 2« frontale gauche.

J'exposeraietdiscuteraiplusloin(B.l.l.a.i3)lesobjections faites à cette manière de voir, notamment par Wermcke, Dejerine, etc..

c. KussMALL a bien étudié la cécité verbale (1) (1877) et Gh ARGOT a localisé (1883) le siè^e de la lésion correspondante, et par suite le centre visuel V des mots dans le lobule pariétal supérieur, avec ou sans participation du pli courbe.

d, La surdité verbale, décrite par Wermcke (1874), a été baptisée par Kussmaul (1876). Seppilli en place la lésion et par suite le centre auditif A des mo^s dans les P^'el 2" circonvolutions temporales gauches et Ballet plus spécialement dans la 1"^® temporale.

Brissaud (2) place ce siège dans la partie moyenne de cette circonvolution, tout en reconnaissant que les faits de d'Heilly et Chantemesse et de Chauffard le placent plutôt à la partie postérieure et un fait de Piétrina et Claus à la partie antérieure de cette même circonvolution (3).

faits. » Cette phrase me parait être une réponse péremptoire à ceux qui veulent que Broca ait découvert la localisation à gauche avant Dax. La part légitime de Broca dans cet historique est assez grande et assez glorieuse pour n avoir pas besoin d'empiéter sur celle, bien plus modeste, mais positive, de Dax.

(1) Je reviendrai plus loin sur la distinction à faire entre la cécité verbale et la cécité psychique.

(2) Brissaud, Traité de Médecine, 1894, t. VI, p. 108.

(3; On remarquera le rapprochement géographique du centre auditif verbal et du centre auditif général (voir plus loin chapitre V}. Certains auteurs ont même soutenu qu'ils ne font qu'un. (Voir notamment Dejerinl et SÉRIEUX, Société de Biologie, 18 décembre 1897).

Eli somme, le polygone est formé par la zone du langage (1) : le pied de la 2» frontale E, le pied de la 3° frontale M, le pli courbe V et la première temporale A, à gauche (2). Ces divers centres sont reliés entre eux (fibres courtes d'association et fibres plus longues du faisceau longitudinal supérieur ou arqué) (fig. 15).

Fig. 15. — Schéma du langage parlé et écrit.

(1) Les lettres de la ligure ne correspondent pas à celles du texte et du polygone.

(2) On trouvera dans la Uièse de Le Fort (Paris, 1903, n» 207, Revue neurologique, 1903, p. 885) les faits d'aphasie par lésion du

e. Vinsula de Reil a d'abord été rattache au centre ds BnocA, comme centre moteur du langage. Pour Fleciisig, ce centre (centre d'association moyen) serait « le centre qui réunit, en un seul tout, toutes les régions corticales, sensilives et motrices, dont Tintégrilé est indispensable à la conservation du langage articulé, et principalement les impressions auditives avec les images motrices des lèvres, de la langue, du voile du palais, du larynx (1) ».

C'est aussi dans Tinsula qu'OxuszEwsKi (2) localise Tautomatisme du langage.

3. En tous cas, avec ou sans ce passage de synthèse par ce centre de ralliement, les excitations qui arrivent de

Texlérieur à ces centres spéciaux et celles qui partent de ces centres spéciaux pour gagner la périphérie passent aussi par les centres généraux : neurones corticaux de la face, de la langue et du larynx (pour la parole), du membresupérieur(pour récriture), de la vision ou de Touïe (impressions centripètes (fig.