OBSERVATION VI

Empoisonnement par lAgaricus (Amanita) bulbosus. — Phénomènes cérébraux.— ÆExcitation. — Coma. — Guérison.

Vers la fin d'octobre 1882, Aubenque, menuisier, sa femme et ses deux filles, âgées, l’une de 18, l’autre de 15 ans, mangent un plat de Champignons qui, frais, devaient peser d’unelivre à une livre et demie; c'était le fond du panier de la marchande (1). On soumet ces Champignons à l’action du sel, et on les apprête avec du sel, du poivre et du persil. Lerepas a lieu à 7 heures dusoir: le père en mange plusqueles autres,laplus jeune fille en mange peu et, seule de son avis, trouve les Champignons mauvais, en exprimantla crainte d’un empoisonnement. Une heure après le repas, dès 8 heures et demie, cette jeune fille se sent déjà malade et se dit empoisonnée. Frissons, céphalalgie, ventre douloureux: elle vomit dès le début, et, quoique souffrante encore, est immédiatement hors de danger. À 9 heures, tous se couchent. La fille * aînée avait, elle aussi, la tête lourde. A peine aulit, le père et la fille ainée entrent brusquement dans le coma le plus profond: ils étaient u comme morts », me dit-on. L’alarme est heureusement donnée par la mère et lafille cadette. La mère elle-même, en se levant pour appeler et pour soigner les deux malades se sent prise à son tour. La tête est pesante; mais chez elle les phénomènes sont tout différents. Peu à peu elle s’excite, elle parle, elle s’agite, se préoccupe bruyamment de son mari et de ses enfants ; elle passe la nuit toute entière à dé raisonner et à parler à haute voix, constamment en proie à une exaltation très-vive, dont elle n’a le lendemain conservé aucun souvenir. Elle avait vomi d'assez bonne heure, vers 9 heures 3/4,

(1) Un fait à noter, au point de vue de la surveillance que les administrations municipales devraient exercer sur la vente des Champignons, c'est quela marchande dont'il estici question est la même qui,dansl'ob. servation suivante, affirma à Daumas, la bonne qualité des Champignons que celui-ci avait ramassés,et qui n'étaient autre que des Fausses Oronges et des Agarics bulbeux.

Bien différent était l’état des deux autres malades: le père et la fille étaient étendus sur leur lit, dans la prostration la plus complète, incapables de faire le moindre mouvement, de prononcer la moindre parole. Seulement le père était dans la résolution musculaire la plus complète, avec anesthésie généralisée, tandis que la jeune fille était agitée par des soubresauts et des frissons, et présentait du trismus : une petite cuiller introduite de force entre les dents fut même coupée.

Tel était l’état des trois malades à l’arrivée du docteur Réfrégé. Laissant de côté la plus jeune fille, qui n’inspirait plus aucune inquiétude, il fait prendre aux autres un éméto-cathartique, des lavements et du café. Le père revient à lui le premier, vers deux heures du matin. Une selle fétide se produit sans vomissements. Dès 5 heures il va beaucoup mieux, et ne met que trois jours à se remettre complétement. Le surlendemain l'appétit lui revient. Ni lo urdeur de tête, ni douleur épigastrique. Rien du côté du tube digestif.— Urines après la crise. — Pas de vomissements.

La fille aînée ne revient à elle qu’un peu plus tard (5 heures du matin). 30 gram. d'huile de ricin lui procurent des selles nombreuses et abondäntes. Elle se remet peu à peu, reste brisée encore pendant sept ou huit jours, et conserve assez longtemps de la lourdeur de tête et une certaine susceptibilité à la fatigue.— Pas de vomissements. Urines après la crise.

La mère ne cessa pas de parler à haute voix toute la nuit. Elle ne commença à se calmer un peu qu'au moment où sa fille sortait du coma (5 heures du matin). Dès lors son état va en s’améliorant. Elle ne se rappelle rien absolument. Sa guérison marche parallèlement à celle de sa fille aînée.

La cadette se rétablit en quelques heures.

Le pèreetla mère, à qui j'ai montré des spécimens d’Agar. bulbosus, ont reconnu qu'il y en avait dans leur plat. Ils ont mis hors de cause immédiatement l’Agar. muscarrus.

Il y aurait ici plusieurs rapprochements à faire, mais il vaut mieux jeter plus loin un coup d’œil d'ensemble sur ces diverses observations. Qu’on remarque pourtant déjà les rapports entre le cas de la femme Aubenque et ceux des observations précédentes. Le coma du père et de la fille est peut-être un pas de plus dans l’empoisonnement.

OBsERVATION VII

Empoisonnement par les Amanites (Ag. bulbosus et Ag. muscarius).— a.Vomissements, vertiges, adynamie, guérison.—b.Vomissements, adynamie, accidents gastriques, Invasion brusque des phénomènes cérébraux. Mort.

Le jeudi 2 octobre 1882, au repas du soir, le sieur Daumas (Célestin) et sa fille Isabelle, âgée de seize ans, mangent un plat de Champignons ramassés dans la journée par le père : ce plat se compose de trois Fausses Oronges (Ag. muscarius) et le reste d'Oronges Ciguës ( Ag. bulbosus var., citrinus) (1), en tout une douzaine à peu près, formant un trèspetit volume, car la cuisson les avait fait beaucoup diminuer. Le père et la fille trouvent leur plat délicieux, un vrairégal, me dit le père, et ne lui reprochent que d’être un peu salé. Du reste, confiance absolue de leur part, après l’assertion d’une marchande qui prétendait s’y con-

naître,que ces Champignons étaient bons et qu’elle en avait elle-même

mangé et vendu plusieurs fois. Après le repas, le père sort, la fille passe la soirée chez une amie, et tous deux se couchent vers 10 heures en parfaite santé. La nuit se passe; l’un et l’autre dorment comme à l'ordinaire. À 5 heures et demie, heure habituelle de son réveil, Daumas se lève, descend selon son habitude vers la rivière, qui coule tout près, et se sent pris en route de douleurs abdominales. — Une selle demi-liquide. —Il attribue ce dérangement, qu'il croit léger, aux Champignons qu’il a mangés. Il rentre, trouve sa fille encore au lit, et s’apercoit qu’elle a vomi sur le sol tout son repas de la veille. Elle aurait, d'après son appréciation, rendu du premier coup tous les Champignons qu'elle avait pris. Il fait du thé de montagne, de la citronnelle, d’autres tisanes encore, essayant d’en faire boire à sa fille et d'en prendre lui-même. Mais, 10 minutes après chaque ingestion, les vomissements se reproduisent, précédés de nausées, et d'autant plus violents que les liquides ingérés étaient plus sucrés. Tous leur paraissait trop doux.Ces vomissements étaient liquides. Lafille se lève pendant deux heures dans cette journée de vendredi; puis, se sentant brisée, souffrant de l'estomac, elle se remet au lit. Pas d’étourdissements, pas de troubles de la vision, soif vive.—La nuit du vendredi au samedi est boune: ils peuvent dormir un peu l’un et l’autre. Le samedi, les sym-

(1) Le père m’a lui-même apporté des exemplaires de ces deux espèces comme étant celles dont son plat se composait.

ptômes s'aggravent: la fille surtout, dévorée par une soif intense, ayant constamment des selles copieuses, liquides, verdâtres, fétides, est trèsabattue. Daumas, très-souffrant aussi, essaye pourtant à plusieurs reprises de se lever. Douleurs vives à l’épigastre. Peu de sommeil du samedi au dimanche, pour l’un comme pour l’autre. Les symptômes s’aggravent encore, tout en restant localisés aux troubles intestinaux; rien du côté du cerveau. Vomissements et selles comme la veille. Epigastre toujours endolori. Intelligence parfaite. La fille recevait, quoique couchée, tous ceux qui venaient la voir.

Enfin le père se décide, le dimanche après midi (70 heures après l'ingestion !) à faire appeler un médecin. M. le docteur Réfrégé arrive, et voici, à quatre heures après midi, l'état dans lequel il trouve les malades, en particulier la fille, dont le cas plus grave nécessitait une attention spéciale :

A l'entrée du docteur, elle se plaint de l'estomac, uniquement de l'estomac. Les vomissements n’ont pas cessé depuis la nuit du jeudi. On constate de la fièvre (110 pulsations), de la chaleur sèche ; langue saburrale au milieu, rouge à la pointe et sur les bords. Céphalalgie légère ; pas de dilatation pupillaire, pas de bourdonnements d'oreille. C'est l'estomac qui la tourmente surtout. Pas de météorisme abdominal, épigastre douloureux à la pression. Pas le moindre symptôme cérébral. — Lavement de graine de lin, frictions sur l’épigastre avec du baume tranquille, cataplasmes, potion éthérée. Sous l'influence de cette médication, les vomissements s'arrêtent, un calme relatif se produit. Dans la nuit, nouvelles selles fétides : la malade dort un peu. Le lendemain (lundi), elle semble aller mieux. Le père et la fille dorment encore à l’arrivée du docteur. La fille se plaint encore de l’estomac, mais reconnaît que son état est meilleur que la veille. Pas de vomissements ni de nausées. — Même traitement. Comme régime, un peu de bouillon. La journée est bonne ; rien ne fait supposerl'invasion prochaine des troubles cérébraux. La nuit se passe sans beaucoup de sommeil. Mais alors, brusquement, la scène change. Le docteur Réfrégé, appelé en hâte à quatre heures du matin, entend déjà de l'escalier la malade pousser des cris, appeler sa mère, morte pourtant depuis quelque temps déjà; elle est très-agitée, très-inquiète sur son état. En entendant prononcer le nom du docteur, elle l'appelle et lui tend la main: «Je ne vous vois pas, lui dit-elle, mais serrez-moi la main. Je vais mourir. Je suis aveugle. » Elle ne distingue rien absolument dans la pièce. Pas de dilatation pupillaire marquée. Mais l'iris

ne se contracte pas par l'action de la lumière. Peau chaude ; pouls fréquent, petit, faisant défaut par intervalles. Il n’est plus question de l'estomac ni du ventre; c'est la tête, c'est la vue qui préoccupent la malade. Le docteur la juge perdue. Il ordonne : café, dérivatifs sur les jambes. La malade crie plus fort que jamais. Ces symptômes continuent jusqu'à dix heures du matin. À dix heures, le coma succède à l'agitation : elle ne parle plus, ne bouge plus, ne reconnaît personne. Elle meurt à onze heures, sans dire un mot.

Revenons maintenant au père, que nous avons laissé le dimanche soir, à la première visite de M. Réfrégé. Son état, bien que très-grave, présentait un danger moins immédiat que celui de sa fille. Aussi s’en occupa-t-on moins. Les douleurs d'estomac marchent chez lui parallèlement aux vertiges, et progressivement depuis le début jusqu’au dimanche soir. Il se lève de temps à autre pour se recoucher ensuite ; mais le samedi et le dimanche il garde le lit. Pendant ces trois jours. il n'a cessé comme sa fille de vomir et d'aller à la selle, Le lundi il se sent seulement brisé, et, les vertiges ayant un peu diminué ainsi que la douleur épigastrique, il croit pouvoir se lever et prendre un peu de bouillon (lundi après midi). Le bouillon lui cause une indigestion et les symptômes réapparaissent avec une intensité nouvelle. Il ne commence à aller vraiment mieux que le mercredi après midi, au moment de l'enterrement de sa fille. Dès lors il marche vers la guérison, mais lentement. Je l'ai vu huit jours après, et c’est de lui que je tiens tous ces détails, en même temps que de M. le docteur Réfrégé. Il avait encore une grande adynamie, une inappétence presque absolue, l’estomac fatigué,comme «chargé d’un plomb» ,les digestions laborieuses Ces symptômes menaçaient de se prolongerlongtemps. Pendant toute la crise, les urines ont été rouges, mais non supprimées.

On peut étudier ici parallèlement les deux actions des Champignons. Les symptômes éprouvés par le père sont purement gastriques, si l’on excepte les vertiges, qui se retrouvent partout. La fille, au contraire, après avoir éprouvé les mêmes effets surle tube digestif, voit tous ces symptômes s’effacer devant l’invasion des phénomènes cérébraux. Ce qu’il importe de faire ici ressortir, c’est d’abord leretard dans la manifestation de l’action cérébrale (106 heures après lingestion!) et

la brusquerie dans l’apparition desphénomènesnerveuxgraves. On remarquera du reste, ici, qu’il y avait deux poisons et que, si PAg.bulbosus n’agitordinairement que très-tard, l’action de la Fausse Oronge se fait d'ordinaire moins attendre. Comment le père n’a-t-il pas eu les mêmes accidents que sa fille ? Peut-être le hasard des portions a-t-il joué un rôle. Ce n’est pas là une pure hypothèse. Le poison des Amanites est soluble dans l’eau, et, dans un plat servi, celui des convives qui mange la sauce court peut-être plus de chance de périr que celui qui mange les Champignons eux-mêmes (voir la fin de lPobs. VIII). — La brusquerie remarquable dans l’apparition des symptômes a été déjà trouvée chez la plupart des malades (voir les obs. précédentes), et on la constatera encore dans les expériences sur les animaux. (Voir expér. avec Agar. muscarius et Agar. pantherinus.)