EAU
d’un coït linguo-vulvaire el trois jours après, il voit apparaître des ulcérations pour lesquelles il vient consulter.
Sur la verge, de chaque côté du frein, on trouve une ulcération ayant tous les caractères du chancre mou. Elles ont en effet, un bord irrégulier, taillé à pie, un fond granuleux et suppurant. Elles sont douloureuses au toucher. Pas d’adénite linguinale. On trouve encore des ulcérations semblables, sur la face gauche du frein, ainsi que sur la face droite.
Dans la bouche, on constate d'abord, des stigmates révélateurs de syphilis ancienne : leucoplasie rétro-commissurale bilatérale. Sur la langue, on voit des lésions leucoplasiques d'évolution peu avancée; on note principalement une bande de teinte blanche, près du bord droit de l'organe. Sur la lèvre inférieure se sont développées plusieurs plaques blanchâtres. Sur la langue en outre, existe une lésion d'aspect tout différent et qui est survenue — le malade est très affirmatif sur ce point — il y a une dizaine de jours en même temps que les ulcérations de la verge. L'ulcération linguale, se présente avec une forme arrondie, et a environ cinq millimètres de diamètre. Sa base est souple, non indurée, le fond est jaunâtre, faiblement suppurant, presque lisse et légèrement irrégulier. Son bord qui paraît de niveau avec la muqueuse voisine à sa partie supérieure, est taillé à pic à sa partie inférieure.
Cette ulcération n’a l’aspect ni de plaques muqueuses, ulcéreuses, ni d’érosions herpétiques; ses caractères évoquent vaguement l’idée d’un chancre mou. Son aspect est plutôt celui d’un aphte banal.
L’ulcération est douloureuse spontanément, aux mouvements de la langue el au palper.
Pas d’adénites dans les régions sous-maxillaires, rétro-mammaires, cervicales.
Ce malade a cautérisé ces ulcérations de la verge et de la langue, à plusieurs reprises par du nitrate d’argent. Un examen bactériologique permet de découvrir des bacilles de Ducrey dans le pus des ulcé-
rations,
Apres Observation X.
Chancre mou lingual.
(Ravaut-Decourtioux : Bulletin de Dermalo. el Syph., 1925.)
Malade venu à la consultation du 28 mai 1925 pour deux chancrelles de la région du frein.
Un rapport sexuel avait eu lieu le 19 mai; les chancres apparurent deux jours après.
En même temps que ces ulcérations de la verge, le malade avait constaté sur sa langue une petite lésion. Siégeant sur la face dorsale près de la pointe, sa forme et ses dimensions étaient celles d’une petite lentille. Le bord était dessiné par un liseré rouge, le fond était jaunâtre.
N’était la coexistence de chancrelle génitale, le diagnostic porté, à première vue eût été celui d’aphte. Un examen plus attentif montra qu'il s'agissait d’une ulcération creuse, à bords nets et décollables. Pas d’adénopathie satellite. Ulcération très peu douloureuse, même à l'exploration.
La recherche du B. de Ducrey au niveau de la langue fut négative.
Deux réinoculations de la lésion linguale furent faites au bras gauche, une provenant d’un chancre génital au bras droit. Ces réinoculations furent positives. Des raisons importantes, ayant obligé le malade à s’absenter les deux jours qui suivirent la réinoculation, on constata à son retour le caractère profondément ulcéreux de ces réinoculations et leur tendance très extensive qui les rendit difficiles à arrêter. Le diagnostic de chancre mou ligual nous paraît hors de doute.
L’inoculation s'était faite, au cours d’un rapport bucco-vaginal,
au niveau d’une morsure de la langue.
Observation XI
Chancre simple de la lèvre inférieure chez une ancienne syphilitique.
(Balzer et François Dainville, Société de Dermatologie, 1905)
Blanche B..., blanchisseuse, 27 ans, entre pour une ulcération de la lèvre inférieure, datant d’une quinzaine de jours. Cette malade
est d'autre part une ancienne syphilitique, dont les gommes ont laissé des cicatrices blanches, légèrement déprimées. La lésion actuelle est une ulcération irrégulièrement ovale, à pointe se prolongeant vers la bouche, à bords irréguliers. L’ulcération est nettement creusée, les bords taillés à pic et décollés, le fond est recouvert d’un enduit jaunâtre et purulent. La base de l’ulcération est parfaitement souple.
Se prolongeant vers la cavité buccale on voit deux ulcérations très petites d’inoculation plus récente qui ne vont pas tarder à fusionner avec l’ulcération principale. A la palpation, petit ganglion sous maxillaire gauche, peu douloureux.
On note encore des chancres simples vulvaires multiples; deux chancres de l'anus; tous ont les mêmes caractères que les ulcérations précédentes; ce sont les premières en date et elles ont été observées lors du dernier séjour de la malade. Elles n’ont pas guéri depuis. Toutes sont douloureuses et saignent facilement. L'examen bactériologique a révélé dans toutes, du bacille de Ducrey.
Observation XII
Chancre mou de la lèvre (Queyrat et Pinaud : Société Médicale des Hôpitaux, février 1909)
Malade âgé de 42 ans, ébéniste, entre le 20 février, porteur de chancres génitaux, chancres simples, à type hypertrophique siégeant sur la face muqueuse du prépuce près de la ligne médiane, l’autre sur le fourreau, au-dessus du limbe. Ces chancres dataient de quatre semaines. En outre ulcération de la verge, apparue en même temps il ÿ à un mois : elle était fissuraire, siégeait sur la ligne médiane, intéressant tout le bord de la lèvre qui était boursouflé; elle était, longue de un centimètre, large de 3 à 4 mm., à fond grenu, à bords coupés nettement, saignant à la pression.
Aucune adénopathie.
Toutes ces ulcérations se sont montrées 4 à 5 jours après un contact extra-génital.
Bacilles de Ducrey sur toutes les ulcérations.
L'inoculation dans la région deltoïdienne avec le pus de lulcé-
ration de la lèvre, se montra positive deux jours après.
Observation XIII
Chancre mou de la commissure labiale gauche (Spantanelli, Giorn. [al. della Mal. vene, 1919)
Homme de 29 ans atteint d’un ulcère mou du sillon balano-préputial, plus tard d’un ulcère de même nature situé dans l’angle de ja commuissure labiale gauche et dû au transport du virus par l’ongle du doigt du malade.
Constatation nette du bacille de Ducrey.
Observation XIV
Chancre mou de la narine (Brizard et Milian : Bullelin de Dermato el Syph.. 1920)
Homme venu consulter pour ulcérations multiples de la verge. On en trouvait trois sur le fourreau, orientées parallèlement aux plis de la peau, à bords taillés à pic, peu décollés; le fond était lisse d'apparence gommeuse.
Dans le sillon balano-préputial, on remarquait deux ulcérations régulières à cheval sur le sillon, l’une ovalaire à contour polycyclique, l'autre à tendance papuleuse : l’une et l’autre avaient un fond lisse et rouge, avec un ou deux petits points jaunâtres à la périphérie de la zone d’extension.
Pas d’adénopathie inguinale.
Il existait en outre à la pointe du nez, sur le bord libre de la narine gauche, une infiltration rosée, d'apparence syphiloïde, avec trois ulcérations en coup d’ongles.
Le malade s’appesantissait sur le caractère douloureux de cette lésion qui le gênait et l’inquiétait beaucoup plus que ses localisations sénitales.
Le diagnostic de syphilome tertiaire ulcéreux de la verge fut porté, les lésions nasales ne pouvant que confirmer cette opinion,
Le lendemain on fit un B. W qui resta négatif.
La recherche du bacille de Ducrey est négative.
Dubroca.
Re
Quelques jours après on est frappé de la transformation papu-
leuse des éléments du gland.
On repense au chancre mou : l’auto-inoculation faite au bras droit
se montra positive.
Une recherche plus approfondie du B. de Ducrey révéla sa pré-
sence.
Une auto-inoculation pratiquée au bras gauche avec le produit
de l’ulcération nasale se montra nettement positive.
Emery et Sabouraud
Profeta
Id.
Id.
Venot
Id.
Id.
Horteloup
Tomachwosky
Pellizari
Thèse Palagy, Lyon 1920?
Annales de Dermalologie, 1873-1874.
Id.
Bordeaux Médical,
Id.
Id.
Annales de Dermalologie, 1880.
Thèse Houry, Paris,
Article de Jeanselme
Chancre de la verge.
Chancre de la bouche
Chancre de l’index.
Chancre mou phagédénique de la face.
Chancre de l’index gauche.
Chancre des deux lèvres.
Chancre mou de la verge et du scroum.
Chancre du nez.
Chancre de la lèvre.
Chancre du rebord labial.
Chancre de la commissure labiale gauche.
Chancre sous-préputial avec adénite.
Chancre accidentel du front.
Trois chancrelles du prépuce.
Chancre du larynx.
Chancre de ia face chez un infirmier.
Guranowsky | Article.de Eudlitz.
Cocquet Ann. de la Polyclinique de Bordeaux,
Vignes Annales de Dermatologie, 1900.
Darrier et Annales de Derma-
Roussy | lologie, 1904.
Grouven Thèse Houy, Paris, 1910:
Id. Id.
Floréa Thèse Houy, Paris, Simionescu 1910.
Diaria Giornale italiano delle malatlie veneria, Id. Id.
Boys de In Eudlitz : Archi- Soury et ves générales de Mé- Costille decine, 1892.
