CHAPITRE PREMIER STATISTIQUES
Avant d'exposer les résultats numériques que nous avons obtenus par l’étude des dossiers des hôpitaux de Bordeaux, nous jugeons indispensable de rappeler, parmi les statistiques antérieures, les ‘plus importantes, et la plus récente.
. 4° Fournier. dans sa statistique, qui porte à la fois sur des observations de malades appartenant à la clientèle de ville et à la clientèle d'hôpital, étudie 1.123 cas de chancres extragénitaux et conclut à un pourcentage de 6,48, par rapport au nombre total des accidents primitifs.
2° Krefting, en vingt-cinq ans, compte 539 cas de chancres extragénitaux sur 2.916 malades atteints d'accidents syphilitiques primaires, ce qui nous permet de déduire une proportion de 15,6 p. 100.
3° Porter (Horace, Wray), dans son Etude statistique des chancres extragénitaux, faite dans le service du Docteur M. F. Engmann et W. H. Mook (de Washington), de 1905 à 1919, rappôrte les observations de 54 chancres extragénitaux sur 225 chancres indurés syphilitiques, ce qui donne 24 p. 100.
4° Chabrol, dans sa thèse de Paris, 1995, consacrée à l’Etude statistique des chancres extragénitaux relève, sur 14.518 chancres syphilitiques observés à la clinique de Jeanselme à l’hôpital Saint-Louis de 191% à 1924, 690 cas de chancres extragénitaux. Son pourcentage est seulement de 5,9.
5° Statistique personnelle. — Nous avons compulsé les dossiers de tous les malades des deux sexes traités au Dispensaire central antivénérien de Bordeaux, depuis 1922. Ces observations se rapportent. non seulement à la clientèle de
F hôpital, mais concernent aussi le service PPRSCqUe des prostituées de notre ville.
Nous avons consulté un certain nombre de fohes du service de vénérologie de. l'Hôpital militaire de Talence.
Nous résumons nos résultats sous la forme du tableau suivant. :
Chancres Chancres syphilitiques extraà 3 < £ , (chiffre total). génitaux.
Dispensaire central antivénérien :. n LE HOME So rene ane 653 55 Femmes. is Ant FA à 204 45 Hôpital militaire de Talence... ..: : 17209 | 12 Pourcentages :
HOMMES ASE A Ent De 8,4 p. 100.
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Militairessenne ste: BARRE
De ce tableau, nous déduisons un pourcentage total de 12,03. L’on voit que nous arrivons à un pourcentage bien supérieur à ceux de Fournier et de Chabrol, sensiblement égal à celui de Krefting, inférieur à celui de Porter, sensiblement égal encore au pourcentage moyen des statistiques exposées, qui est de 12,9. :
D'où vient ce désaccord partiel, d’où vient cet accord final ?
Nous pensons que toutes ces statistiques, justement par le fait que le résultat final correspond au nôtre, ne sont différentes que parce qu'elles portent sur des malades de sexes différents que le hasard a unis dans des proportions variables.
En effet, c’est un fait évident que plus les observations de femmes sont nombreuses, plus le nombre de chancres extragénitaux paraît considérable.
-A l'appui de cette assertion, nous pouvons citer la statistique de Bobrie, qui relève sur 24.097 observations du service de la Policlinique de Gaucher, à l'Hôpital Saint-Louis 2.912 observations de femmes syphilitiques, dont 326 ont présenté un accident primitif extragénital.
Soit une proportion de 11,2 p. 100, soit un chiffre bien supérieur à ceux de Chabrol et de Fourmer. Il nous est per-
PE
mis dé supposer que les chiffres donnés par Fournier et Chabrol comprennent un nombre plus élevé d'hommes que de femmes. Az
Est-ce à dire que les chancres extragénitaux sont plus fréquents chez la femme ? Rien ne permet de le supposer; il s’agit donc d’une simple apparence, et l’explication nous semble donnée par les réflexions suivantes
Comment ne pas admettre que la femme soit tourmentée par la présence d’une ulcération, d’un bouton dont souffre sa coquetterie, surtout si ce bouton, situé sur la lèvre, sur sa joue, vient rompre l’harmonie de son visage ?
Mais il est une autre explication de cette apparente fréquence.
Elle tient, d’une part, aux caractères mêmes du chancre; elle tient aussi à la disposition anatomique des organes génitaux chez la femme.
Le plus souvent, le chancre syphilitique constitue une lésion remarquablement indolente; la phlegmasie est absente, les complications extrêmement rares, les troubles fonctionnels inexistants. C’est sans douleur qu'il naît, se développe, s'étend et il ne devient un peu sensible que lorsqu'on le touche, qu'on l’irrite par des antiseptiques divers ou des pommades plus ou moins savantes. Mais comment la femme iraitelle toucher, oindre d’onguents, irriter cette ulcération tapie dans les profondeurs de son intimité, alors que rien ne lui en fait soupçonner l'existence ?
Bien au contraire, l’homme, hanté par l’idée de je, vérole, s’alarme à la présence du moindre bouton sur sa verge, et il viendra consulter parfois pour une simple vésicule d'herpès !
N'est il donc pas légitime de penser que nombre de chancres génitaux féminins passent inaperçus. De fait, sur 204 cas de femmes dont nous avons personnellement étudié les fiches, 45 présentaient des chancres extragénitaux, et le pourcentage obtenu de 22 p. 100 nous a paru énorme.
Nous avons pensé alors à ces accidents primitifs génitaux silencieux, et nous avons effectivement trouvé 331 cas de SY-
DR Kraes
philis secondaires, ressortissant à des chancres méconnus. chez des femmes, dans cette même période de 1922 à 1932 : de ces roséoles florides, de ces plaques muqueuses, de ces alopécies, de ces céphalées rebelles, c’est un chancre génital que l’on doit rendre responsable pour une grande part.
Dès lors, ce serait sur 204 + 331 cas de malades que porte, notre statistique, et notre pourcentage est alors de 8,4. Il apparaît très vraisemblable. È |
En conclusion :
1° Les chancres extragénitaux sont fréquents. Leur pourcentage moyen, déduit des diverses statistiques énumérées, est de 12,8. Notre pourcentage est de 12,3.
.2° Nombre de chancres génitaux sont méconnus chez la femme, d’où la plus grande fréquence apparente des chancres extragénitaux. Le pourcentage moyen est 16,6.
3° Chez l’homme, les chancres génitaux sont presque toujours connus, les chancres extragénitaux sont parfois négligés. : d’où la moins grande fréquence apparente de ces derniers.
Tableau statistique de cent onze chancres pt ‘observés.
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