DIAGNOSTIC

L'enchondrome provoquant une diminution progressive du cahbre du larynx et de la trachée, produira les mêmes symptômes que toutes les lésions qui arriveront au même résullat, c'est-à-dire que toutes les sténoses. Le diagnostic positif se basera donc sur la toux de compression, le tirage el le cornage, les accès de suffocation. À ces signes communs comme nous l'avons dit avec d'autres lésions, 1l faudra ajouter les renseignements fournis par l'examen laryngoscopique. Si, en effet, on constate dans la région sous-glottique, sur le chaton cricoïdien, une tumeur arrondie, lisse, de coloration rouge, normale, implantée par une large surface, il faudra songer à la possibilité d'un enchondrome (Garel).

L'examen laryngoscopique sera complété par l'exploration de la tumeur avec un stylet. On pratiquera avec un pinceau, une anesthésie à la cocaïne et à l’aide d'un stylel, on cherchera quelle est la consistance de la masse qui la plupart du temps est dure, non fluctuante. M. Garel qui a en a observé trois cas, dit qu'on à la sensation d'une résistance presque osseuse el que celui qui en a vu un cas ne peut s'y tromper.

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51 la tumeur fait saillie entre les cordes vocales, il ne faudra pas la confondre avec un polype, Cette circonslance est d'ailleurs assez peu fréquentes, et la plupart du temps on verra le polype pédiculé s'implanter sur l'une des cordes vocales, L'éversion d’un ventricule, {rés rare toutefois, sera aussi éliminée et sera reconnue en essayant de remeltre en place la muqueuse avec un stylet,

Des lésions syphilitiques tertiaires donnent quelquefois une infiltration sous-glottique, non ulcérée et cles pourraient donner lieu à certaines difficultés mais cles possédent une couleur rouge cramoisi d'ordinaire caractéristique ; de plus des lésions spécifiques voisines, de la périchondrite se traduisant par de l’'empätement au niveau du cou, empécheront de les confondre avec un chondrome, Enfin, on pourra méme instituer un traitement d'épreuve, qui tranchera le diagnostic.

On éliminera également les végétations tuberculeuses, dans le cas de tumeur ulcérée, la tuberculose laryngée étant caractérisée par la paleur des muqueuses, l'abondance des mucosités et l’infiltration interaryténoïdienne.

Si le chondrome est déjà ulcéré, s'il s'est produit des abcès remplis de pus, si méme des perforations ont fait communiquer la cavité laryngée avec le pharynx, on ne pourra faire le diagnostic avec une tumeur maligne qu'en soumettant la piéce, à un examen histologique, On enlèvera donc un morceau de la tumeur, qu'on fera examiner, pour voir si l’on doit se contenter d'enlever à la curette la néoformation ou si l'on doit pratiquer une laryngectomie.

= SD — Un kyste volumineux qui se laissera déprimer par le stylet, ne pourra être confondu avec un chondrome dur et résistant; leur siège est ordinairement plus élevé.

Enfin l’évolution rapide des abcès rétro-laryngés ne pourra faire songer à une tumeur cartilagineuse du cricoïde dont la marche est lente et progressive.

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