‹ Les Choroïdo-Réactions TuberculeusesChapitre 30 sur 38 · RE 47 PR · texte numérisé non relu

RE 47 PR

On utilise les émulsions bacillaires faibles en injections

sous-cutanées, tous les quatre jours : la première est de

1/4 cm3, la deuxième de 1/2 cm, la troisième de 1 cm3, la quatrième, la cinquième et la sixième injection de 2 cemÿ.

Si, dans un délai de cinq mois, les signes ne se sont pas amendés, ou en cas de récidive, le traitement sera repris de la même façon. à

Ce vaccin est d’un effet assez irrégulier; quand il agit, les résultats favorables apparaissent très vite et sont durables. Mais il lui arrive parfois de n’avoir aucune action, et l’on se trouve contraint d’avoir recours à l’antigène méthylique.

Quoiqu'il en soit, grâce à ces deux médications spécifiques, on est maintenant armé contre les toxémies bacillaires. Antigène Méthylique ou Vaccin de Vaudremer constituent la pièce maîtresse d’un traitement qui comporte, en outre, toutes les modalités que nous avons indiquées. Ils ne vont pas sans elles et les résultats acquis permettent d'envisager l’avenir de ces malades sous un jour beaucoup plus favorable qu'auparavant.

(due à l'obligeance de Monsieur le Professeur Beauvieux)

Mme M. 27 ans, vint à notre consultation pour une baisse de l’acuité visuelle de son œil gauche, le 20 juin 1944.

Elle se plaint, en outre, de troubles au niveau de cet œil caractérisés par un nuage gênant, scotome de qui paraît tout de même assez léger, :

Nous mesurons son acuité visuelle qui ne à l'œil do 10/10, tandis que l’œil gauche n'atteint que 2/10.

A l’examen du fond de l'œil, nous constatons une choroïdite exsudative maculaire qui présente l'aspect suivant, : il s'agit d’un voile blanc grisâtre, de forme rectangulaire qui semble d'apparition récente. Il paraît intéresser aussi les couches rétiniennes.

Au-dessous de cette lésion, on voit une petite cicatrice atrophique et pigmentaire, sous-maculaire à l’image renversée.

En interrogeant le passé de la malade, on apprend qu'il s’agit là d’une affection déjà soignée antérieurement.

En 1937, en effet, elle a été traitée par le mercure. La durée : de la maladie a éfé de 5 mois et s’est terminée par une cicatrisation de la lésion.

Au début du mois de mai dernier, elle a subi une nouvelle atteinte et l’Ophtalmologiste consulté porta le diagnostic de chorio-rétinite maculaire.

On lui fit faire un B.W. qui se révéla négatif.

Un Vernes Résorcine dont l'indice optique était de 8.

Un Vernes Péréthynol qui se chiffrait par un zéro.

On a conseillé un examen des sinus qui se montra très positif pour le sinus sphénoïdal.

Un deuxième examen sinusien, fait sur notre demande par le Professeur Portmann, fut tout-à-fait négatif. Nous fimes pratiquer ensuite une cuti-réaction qui fut positive au bout de vingt-quatre heures.

Antécédents :

Père bien portant; |

Mère emphysémateuse; : ‘

Un frère rhumatisme articulaire aigu;

Deux autres frères emphysémateux;

Deux grands parents maternels morts de tuberculose à

+935 ans; | | .

Une cousine germaine morte également tuberculeuse à

22 ans: { C'était une fille d’un frère de sa mère.

Antécédeñts personnels :

Elle est née à sept mois et son enfance fut des plus chétives.

Elle eut de nombreux ganglions à l’âge de quinze ans. Adénopathie trachéo-bronchite confirmée à la radio.

Depuis, grande amélioration après une cure marine et une cure au Mont-Dore. Une deuxième radiographie se montra alors négative.

(due à l'obligeance de Monsieur le Professeur Beaurieux et du Docteur Ferron)

M. S..., âgé de vingt-deux ans, vient nous consulter au mois de mars 1944 pour une baisse de l’acuité visuelle de son œil droit, constatée depuis quelques jours. A l'examen, il a O.D, = 3/10 en penchant un peu la tête de côté, - O.G. = 10/10.

Au fond d'œil, on décèle à droite une petite plage de choroïdite exsudative de couleur blanc-grisâtre, immédiatement audessous de la macule, et de dimensions inférieures à celles d’une papille, et à peu près circulaire, Son vitré est trouble et on note l'existence de nombreux corps flottants.

À l'interrogatoire, voici ce qu’il nous apprend :

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