ASPECT DES CICATRICES CAVITAIRES

L'aspect des cicatrices cavitaires est très variable et nous retrouvons déjà dans « l’Auscultation médiate » de LAENNEC la description anatomique de ces différentes cicatrices depuis la cicatrice ouverte, qu’il dénomme « fistule pulmonaire », jusqu'aux cicatrices plus ou moins parfaites telle celle-ci « des lames ou des espèces de cloisons formées par un tissu cellulaire condensé, quelquefois mêlé de portions fibreuses ou fibrocartilagineuses qui contrastent singulièrement par leur blancheur avec le tissu pulmonaire et qui représente tout à fait l’aspect d’une cicatrice plongée dans le tissu ».

LAENNEC ne pouvait à son époque nous donner plus ample précision. Nous trouvons dans une observation anatomo-clinique publiée par GILBERT (Leysin), en plus de l’aspect macroscopique, une étude histologique de la cicatrice. Il s’agit d’un ancien tuberculeux cavitaire mort d’un néoplasme testiculaire. « Le sommet du poumon gauche, où siégeait la lésion cavitaire, a fait l’objet d'examen minutieux. Aucune caverne, aucune perte de substance ne peut être retrouvée à cet endroit. On y constate par contre, en plein parenchyme, une petite masse cicatricielle grisâtre d'aspect étoilé. L'aspect histologique de cette cicatrice montre qu’elle est formée de travées conjonctives épaisses et irrégulières qui pénètrent et dissocient le tissu pulmonaire; celui-ci, au voisinage immédiat du tissu cicatriciel, présente un peu d’emphysème avec, par place, un léger œdème. Le tissu cicatriciel lui-même est fait de travées