CONCLUSIONS

Il peut s'ouvrir dans un organe voisin (Véssie, recluin) ou à la peau. Quelquefois cette ouverture a amené la guérison. Plus favorable est l'ouverture dans la cavité utérine.

Mais on ne peut guère compter sur ces lerminaisons heu-

reuses, exceptionnelles.

L’asepsie au cours de l'accouchement el des suites de couches, la réduction du nombre des manœuvres obstétricales pourront faire souvent éviter l'apparition des abcès utérins.

Ces abcès constitués pourront rarement être incisés par le vagin (abcès du museau de tanche, abcès sous-muqueux faci-

lement accessibles).

Pour les autres abcès, la voie abdominale seule doit être employée. La colpotomie n’est pas suflisante et présente des dangers. Il existe souvent plusieurs poches (utérines ou annexielles) et on peut ne pas les ouvrir toutes. Les résultats fournis par l'hystérectomie vaginale sont peu encourageants. Les hystérectomies vaginales pratiquées au cas d'abcès utérin ont fourni une mortalité de 95 0/0.

C’est donc à la laparotomie qu’on s’adressera de préférence, Si l’abcès paraît unique el ne s'accompagne pas de lésions annexielles, on pourr«æ faire une opéralion conservatrice el se contenter d'inciser l’abcès, de l'évacuer et de drainer par la plaie abdominale. Ce procédé donne une mortalité qui atteint à peine 5 o/o. Mais si un second abcès n'a pas été vu ainsi qu’une lésion annexielle coexistante on sera peut-être con-

traint de pratiquer secondairement l'hystérectomie,

C'est cette opération, par voie abdominale, qu'on pratiquera

d'emblée si la femme a atteint l'äge de la ménopause, si les

collections utérines sont multiples ou accompagnées de lésions des annexes. L’hystérectomie abdominale pratiquée pour abcès utérins a donné une mortalité de 16,66 o/o bien

inférieure à celle qu'a fournie l’hystérectomie vaginale.

Vu : le Président de la thèse