Dont 22 diphléries avec 21 morts

COMPLICATIONS DK LA ROUGEOLE gS

2^ On dispose de plusieurs pavillons, à lits peu nombreux.

Nous allons d'abord étudier les conditions qui se présentent dans ces deux cas, et nous formulerons, ensuite, les desiderata auxquels l'isolement par sélection doit s'arrêter :

i^ L'isolement dans une salle commune constitue évidemment la plus mauvaise condition de toutes. Les chiffres que nous avons donnés plus haut, d'après M. Grancher et autres, sont suffisamment clairs. En parlant du traitement de la rougeole, j'ai déjà indiqué les précautions qu'on peut prendre dans ce cas, et qui assurent une prophylaxie relative. Je les résume ici :

a. Division des enfants malades, non en garçons et filles, mais en malades compliqués ou non;

b. Réunion des compliqués dans une partie de la salle ;

c. Défense aux malades des deux sections de communiquer entre eux :

d. Personnel spécial pour les compliqués, sans communication avec celui de l'autre section ;

e. Aucune communauté de linge, de jouets, d'ustensiles de cuisine, de toilette ou de pansement, etc., entre les deux sections ;

/. Revêtir une blouse, lorsque la nécessité du service force à pénétrer dans la section des compliqués ; la quitter à la sortie, se laver les mains et la figure au sublimé ;

^. Interdire le balayage et Tepoustage à sec.

2^ Ces règles qui, théoriquement, peuvent assurer une prophylaxie sérieuse, sont trop compli-

quées et peut-être trop subtiles, pour être observées strictement par le personnel. C'est donc à un autre mode d'isolement que l'hygiéniste doit tendre, c'est-à-dire, à défaut de l'isolement individuel impossible à réaliser administrativement, à l'isolement par petits pavillons ou par petites salles de 3 à 6 lits au plus, ayant chacun son personnel et son matériel. En dehors du nombre, moins o;-rand, de malades exposés à la contagion, ces pavillons ont l'avantage de pouvoir être évacués rapidement et désinfectés à l'occasion.

Voici quelques statistiques qui montrent l'influence favorable des salles d'isolement où les lits sont peu nombreux. Les statistiques figurent dans la thèse de M. Gontier.

A Copenhague, les salles comprennent 12 lits seulement. Or, de 1879 à i884, on n y a enregistré que 7.2 de morts sur 100.

Les conditions dans lesquelles se trouvent isolés les rougeoleux à Nancy (Nouvel Hôpital j, semblent excellentes, si l'on en croit la statistique suivante :

Cas Décès

Total

(1) Celte statistique n'a (Jvidenjinent pas grande valeur étant donné le petit nombre de cas soignés.

<;().Mi'iJ<:Ari<>NS de la koiciKolk (jy

Soit 2.',^ OC). — Les malades sont isolés clans des salles (jui ne comprennent que 2 à 3 lits.

3*^ Mais qiielqu'avautao^e que préseiitenl ces pavillons à lits peu nombreux, il n'en est pas moins un fait, c'est que V isolement indifférent est mauvais, et qu'il faut arriver à Visolement par sélection .

C'est ce que fait M. Hutinel, à l'hôpital des Enfants assistés. (Thèse de Gannelon, p. 92.)

Disposant de deux pavillons pour les roug-eoleux, il en a attribué un aux roug-eoles simples, un autre aux rougeoles compliquées de bronchopneumonie. De plus, il commence sa visite journalière par les premiers, évitant ainsi, dans la mesure du possible, les transports de g^ermes d'un pavillon dans l'autre.

Quand l'enfant est g"uéri, il prend un bain de sublimé et au savon ; il est ensuite revêtu de ling-e blanc, puis porté dans une couverture, soit dans le service des convalescents, soit dans celui des enfants sains ; la couverture est ensuite reportée au service d'isolement. (Gannelon, p. 93.)

Les précautions accessoires comprennent la désinfection du lin^e, de la literie, du lit; Tincinération des jouets, quand le malade a succombé.

Voici les résultats obtenus par l'isolement rationnel à l'hôpital des Enfants assistés, et que j'emprunte à la thèse de M. Gannelon (pag-e io4). Les chiffres sont assez démonstratifs pour se passer de commentaires.

Mortalité pour loo et par âge des rougeoles non compliquées de diphtérie :