CHUTE DU SABOT OU EXONGULATION

Les observations cliniques des chutes du sabot après névrectomies sont nombreuses. Ces exongulations peuvent survenir à des époques extrêmement variables après l’opération. Elles peuvent être foudroyantes ou tardives. Le professeur Bassi eut lPoccasion d’en constater un: anrès six mois. Schimmel, Over, Knipscher en citent plusieurs exemples. De 1898 à 190%, Théodore Schmidt, à l’école de Dresde, opère 56 sujets sur les membres antérieurs. pratiquant soit la mésoneurectomie isolée, soit le médian combiné avec la névrectomie du cubital, 26 sujets font des complications, dont 17 chutes du sabot parmi lesquelles 7 peuvent être attribuées à des causes connuës : 3 bleimes, un clou de rue pénétrant, et 8 accidents graves.

1° La chute du sabot peut être aseptique

La chute du sabot, aSeptique ou non, est une comolication irrémédiable : c’est, l'accident particulièrement

redouté du chirurgien, Mais il faut avouer qu'il n’est pas fréquent, si l’on établit le pourcentage par rapport à celui des autres complications rencontrées.

Comment l’expliquer ? Il semble rationnel tout d’abord qu'on lattribue à la suppression totale de la sensibilité par la névrectomie. C’est là sans doute sa cause initiale mais non sa cause déterminante, En 1887, H. Bouléy écrivait « Que les chutes des ongles consécutives quelquefois « à Ja névrotomie plantaire complète sont principalement « dues à l'extinction de la force nerveuse laquelle préside « aux actions végétatives. » Aujourd’hui toutefois, l’on fait certaine réserve. Il est presque nécessaire ici d'ouvrir une rapide parenthèse, de s'adresser à Pexpérimertation.

Doit-on concevoir la chute du sahot comme une complication imputable à la névrotomie elle-même ? Quels sont les phénomènes consécutifs à des névrectomies pratiquées sur des chevaux sains ?

a) Il se produit une élévation de températur: très nette au dessous du point de Section du cordon nerveux, ell? est de 3° environ le premier jour, va s’accentuaut pindant le premier mois jusqu'à atteindre 10°, puis elle diminue en restant toutefois toujours supérieure à Ja normale.

b) Les vaisseaux, et c’est là un point Capital, perdent progressivement leur élasticité, ils sont l’objet d'une dilatation manifeste, Il s’en suit un afflux sanguin considérable, ce qui entraine une nourriture exagérée cles tissus. L'on peut noter une croissance plus active des poils et de la corne. Des extravasations ont lieu d'autant plus