PINS

salicylate de soude, et parurent alors de nature rhumatismale. Une semaine après le 30 janvier elle s'inquiète d’une constipation opiniâtre avec météorisme abdominal qui augmente progressivement et rapidement.

Le 1* février, elle entre dans le Service. À l’entrée on est frappé d'emblée par le visage amaigri et le teint plombé de la malade. La température est à 39°. Au moindre effort elle présente des accès dyspnéiques de plusieurs minutes.

L'abdomen est très augmenté de volume, tendu et indolore. La rate est énorme, perceptible non seulement à la palpation et à la percution mais même à la vue. Son bord antérieur fait saillie parallèlement à la ligne médiane, à deux travers de doigts à gauche de l’ombilic. Elle descend jusqu’à l’union du tiers moyen et du tiers inférieur de la fosse iliaque interne gauche. Le resle de l’abdomen est souple, indolore, très météorisé. On obtient une légère matité dans les flancs. Le signe du flot n’est pas obtenu.

L'examen cardiaque et pulmonaire ne révèle rien d’anormal.

L'examen du système nerveux ce jour de l’entrée est négatif. Tous les réflexes tendineux sont obtenus et sont normaux. Il n'existe pas de signe de Babinski. En somme, à l'entrée la seule manifestation particulière paraissait être l’existence d’un météorisme anormal avec constipation opiniâtre chez une leucémique qui par ailleurs paraissait dans un état grave et à une phase avancée de son évolution, mais aucune manifestation nerveuse physique ou fonctionnelle n'avait ce jours-là attiré l'attention. Le lendemain 2 février on nota l’apparition d’escarres fessières importantes qui s'étaient développées très rapidement en 24 heures. La malade est de plus en plus dyspnéique ; on pratique un examen hématologique dont nous donnons les résultats ci-des-