CONCLUSIONS
I — Les manifestations médullaires sont des complications exceptionnelles des leucémies. Elles surviennent dans toutes les variétés de leucémie, mais principalement dans les leucémies myéloïdes, et, le plus souvent, coïncident avec une poussée aiguë terminale de celles-ci.
IT. — Au point de vue anatomique, les lésions observées sont de divers ordres : soit lésions de compression de la moelle secondaires à une infiltration leucémique méningée ou à une néoformation leucémique épidurale ; soit des lésions proprement médullaires qui peuvent être des infiltrations leucémiques des foyers de myélomalacie et exceptionnellement d’hématomyélie ; ces deux types de lésions sont secondaires à un processus d’altération vasculaire et de thrombose leucémique ; enfin, des lésions de sclérose combinée analogues à celles du syndrome neuro-
anémique.
III. — Ces différentes lésions réalisent au point de vue clinique différents tableaux suivant leur nature et leur localisation, mais, dont on peut dégager des caractères généraux. On peut ainsi décrire une forme habituelle caractérisée par une paraplégie installée
ro
brusquement, généralement précédée de phénomènes douloureux, paraplégie flasque ou flasco-spasmodique avec association de troubles sensitifs et sphinctériens.
L'évolution se fait très rapidement vers la mort.
IV. — Le diagnostic peut se poser en face d’une paraplégie qui ne fait pas la preuve de son étiologie, mais que l’on pourra rattacher dans quelques cas à une leucémie méconnue, si on pense à ce diagnostic. De même dans les cas de leucémie confirmés, la recherche minutieuse de petits signes neurologiques, fera peut-être découvrir des cas plus fréquents de complications médullaires.
V. — Le pronostic dans tous les cas rapportés a toujours été fatal. Il y a cependant lieu d’essayer la thérapeutique radiothérapique sur la moelle avec laquelle on a signalé au moins un cas d'amélioration
temporaire.
Ve Vu :
Le Doyen, Le Président de la Thèse, JEAN LEPINE. CHALIER.
Vu et permis d'imprimer :
Lyon, le 28 Octobre 1941
