INTRODUCTION

L'idée de ce travail nous a été fournie par l’observation d’un cas de leucémie myéloïde compliquée de paraplégie. Il nous a été donné d’observer cette malade au cours du semestre d’internat que nous avons passé dans le Service du Professeur Chalier. Celui-ci n’ayant jamais observé de cas semblable parmi les nombreux cas de leucémie qu’il a eu l’occasion de suivre, demanda à ses collaborateurs d’effectuer quelques recherches bibliographiques. Il apparut ainsi qu’il s'agissait bien d’une complication des plus rares des leucémies, et que la littérature, surtout française, était pauvre à ce sujet. L’observation qui a été le point de départ de ce travail est en effet la cinquième observation française de complication médullaire au cours des leucémies qui soit publiée. Ultérieurement, M. le Professeur Chalier voulut bien nous confier comme sujet de notre thèse l'étude de ces complications médullaires des leucémies. Nous tenons à le remercier de cette marque de confiance, que nous aurions aimée mieux mériter

par un travail plus étendu.

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En effet, si nous avons pu consulter directement les principales publications étrangères sur ce sujet, les circonstances actuelles ne nous ont pas permis de les consulter toutes dans leur texte original. Nous aurions aimé rassembler et publier in-extenso l’ensemble des observations françaises et étrangères ; ne pouvant publier celles-ci dans leur totalité, nous nous sommes résolu à publier seulement, à la suite de notre observation, les quatre autres observations françaises antérieures. Nous résumerons d’ailleurs, dans le cours de notre étude anatomique et clinique, les différentes observations étrangères que nous avons pu étudier.

Nous fondant sur ces observations, nous avons entrepris l’étude d’ensemble de ces complications médullaires des leucémies. L’étiologie ne nous retiendra pas longtemps, mais nous avons essayé d’étudier d’une manière aussi complète que possible les lésions anatomiques. Nous discuterons ensuite la pathogénie de ces accidents neuro-leucémiques, et en particulier leurs rapports avec les accidents neuro-anémiques, infiniment plus fréquents et mieux étudiés.

Nous préciserons ensuite les différents tableaux cliniques que l’on peut rencontrer, en essayant d’en faire une synthèse symptomatologique, dont nous ne nous dissimulons pas le caractère fragile, en raison du petit nombre des cas étudiés.

Le diagnostic nous donnera à préciser quelques

points intéressants, mais le pronostic et le traitement n’entraiîneront pas de longs développements, car

le pronostic s’est toujours jusqu'ici révélé fatal et le traitement sans succès durables.

Cette étude constitue, croyons-nous, le premier travail lyonnais sur cette question et la première thèse française qui lui est réservée. Nous n’avons, en effet, relevé, comme nous le signalerons dans l'historique, que deux thèses sur les complications nerveuses des leucémies en général, ne consacrant aux complications médullaires que des développements limités. Ces faits nous paraissent justifier ce travail. Il s’agit certes d’un sujet d’un intérêt limité, concernant des manifestations pathologiques exceptionnelles, maïs dont la connaissance n’est cependant pas inutile et permettra même, nous l’espérons, si l’attention est mieux attirée sur elles, de les dépister plus souvent.

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