OBSERVATION VIII
(P. LomBarD et Mr° Simone MONDZAIN-LEMAIRE — Mém. de l’Ac. de Chir., 15 juin 1936, p. 926.)
Un gamin de 7 ans, Allou.. (Ali) nous arrive, le 21 décembre 1937, en état de commotion cérébrale. Les circonstances de l’accident sont mal précisées; l’enfant, qui présente une fracture du tibia gauche, est dans le demi-coma, inerte, insensible, les ygux clos, membres flasques, sans signes neurologiques. Il y a eu une épistaxis abondante, suivie d’un vomissement de sang dégluti. La température est normale, le pouls à 84, la T. A. 8/6.
L'examen du crâne montre quelques érosions tégumentaires à droite. Au-dessus du pavillon de l'oreille,
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qui a été étirée, il y a une zone d’empâtement, douloureux, Correspondant probablement à une fracture.
La ponction lombaire ramène un liquide sanglant, Tension initiale 23, ramenée à 15. Quekenstedt positif.
Le 22 décembre : nuit à peu près calme, l’état cérébral inchangé, le teint pâle, paupières bistrées; l’enfant, très somnolent, garde les yeux clos, ne répond pas aux appels, ne réagit que faiblement lorsqu'on soulève ses membres, mais il se défend avec vigueur contre les tentatives de ponction lombaire.
Température : 37°6; pouls à 130, bien frappé.
Il y a un peu de parésie faciale droite. Pas d’ecchymose conjonctivale. Les pupilles sont paresseuses, la gauche largement dilatée, le fond d’œil normal.
Il n’y a toujours aucun signe neurologique; au niveau des membres, pas d’hypotonie.
Les réflexes tendineux ne peuvent être mis en évidence, le réflexe plantaire se fait en flexion. Réflexes cutanés normaux.
La radiographie, pratiquée sous des incidences diverses, ne montre aucune lésion osseuse; la voûte est certainement intacte : un peu d’élargissement, peut-être, des sutures dans la région temporo-pariétale. Rien de nét au niveau de la base.
Liquide céphalo-rachidien très sanglant. T. 25/9.
Le 23, la situation paraît s’être aggravée. L’obnubilation plus marquée : la somnolence plus profonde, entrecoupée de périodes d’agitation. Aucun signe de paralysie : peut-être les membres droits tombent-ils plus lourdement quand on les soulève au-dessus du plan du lit.
Le fond d’œil reste normal.
Les réflexes rotuliens ne peuvent être décelés, le Babinski se fait nettement en extension à droite.
IH ya un certain degré de réaction méningée, la nuque manque de souplesse, le Kærnig s’ébauche.
