ETUDE CLINIQUE

ETIOLOGIE

L'introduction du microbe pathogène se fait, suppose-t-on, à travers la fissure de la fracture cranienne, C’est cette étiologie qui nous est confirmée par la fréquence des complications septiques dans les fraclures de létage antérieur de la base du crâne. En effet, anatomiquement, une fracture de cette région communique par les cellules ethmoïdales et sphénoïdales avec les cavités nasales, sources de germes extésieurs. En 1933, au cours d’une discussion, au sujet d’une publication de A. Basset, A. Ameline et J. Mialaret, M. le Professeur Lenormant mettait en évidence que, pour lui, la plupart des complications méningées septiques qu’il avait pu constater, avaient eu lieu à la suite de fractures de l’étage antérieur de la base du crâne.

De même, moins fréquemment, on a pu les observer dans les fractures de l’étage moyen, probablement par le même processus, mais s'adressant cette fois à l'oreille comme lieu de communication sep-

tique.

HATATES

Quant à celles de l’étage postérieur, elles sont exceptionnelles et nous n’en avons pas rencontrées dans la littérature.

Certains auteurs ont voulu donner comme voie d'infection une ponction lombaire ne remplissant pas les conditions d’asepsie requises. Nous ne nous arrêéterons pas à cette hypothèse que nous citerons pour mémoire, persuadé que dans cette petite intervention chacun s’entoure des précautions les plus élémentaires. Cependant, il n’en reste pas moins que cette étiologie a pu être parfois légitimement invoquée.