IV. — LES FORMES HÉMIPLÉGIQUES
Ces formes s'opposent à celles que nous avons passées en revue jusque maintenant par ce fait, que nous aurons une atteinte prédominante d’une région plus spécialisée du cerveau. Le début peut se faire, comme pour les formes précédentes, par des convulsions, du coma, et ce n’est que secondairement qu’ap paraissent les signes de la localisation dn1 processus infectieux.
La forme hémiplégique est la plus commune des encéphalites morbilleuses. L’hémiplégie, avec ou sans aphasie, s’installe habituellement après une période de convulsions accompagnées ou non de coma. I y a souvent une forte poussée fébrile.
L'évolution est le plus souvent favorable, mais les séquelles sont assez fréquentes (hémiplégies persistantes, aphasie, contractures ou faiblesse du côté lésé).
OBSERVATION VIII (Lusr)
Fillette de 2 ans, tombe malade le 5 novembre 1926 avec convulsions cloniques de la face, des bras et des jambes durant sept heures. Le soir même se produit une paralysie de tout le côté gauche. Durant les deux jours suivants, il persiste encore quelques convulsions. Admission à la clinique.
Etat le 7 novembre: enfant pâle, respiration stertoreuse. Pli naso-labial atténué à gauche. Muscles hypotoniques, pupilles réagissant normalement à la lumière; pas de nystagmus. Les réflexes patellaires, achilléens et abdominaux font défaut des deux côtés. L'alimentation n'est possible qu’à la sonde. Une P.L. donne un liquide clair, pression de 300 mm. Pas d'augmentation de l’albumine, réaction de Pandy négative, pas de multiplication cellulaire.
Le 8 novembre: éruption d’une rougeole, donc exactement quatre jours après le début de la fièvre, des convulsions et des paralysies.
10 novembre: chute de la fièvre. L’éruption pâlit. La paralysie du facial s'est accrue. La paralysie du bras et de la jambe gauches qui, au début était flasque, est devenue nettement spasmodique. Les réflexes patellaires sont maintenant fortement exagérés à gauche.
L'évolution se fait de plus en plus nettement sous la forme d'une hémiplégie cérébrale gauche, et à cause de la contracture de plus en plus accusée, on est obligé d'entreprendre un traitement orthopédique.
À noter, dans ce cas, l’apparition des troubles nerveux quatre jours avant l’éruption morbilleuse.
OBSERVATION IX (Morquio)
Hémiplégie avec aphasie. Fillette de 13 ans; rougeole il y a deux mois, puis fièvre dite grippale ; il y a quarante jours, convulsions avec prédominance à droite pendant quatre jours. Hémiplégie droite avec aphasie, régression progressive, réflexes exagérés, hémitremblement. L.C.R. normal, cuti-réaction normale, aphasie guérie, hémiparésie avec tendance à la guérison spontanée. |
Plus rarement, l’atteinte corticale réalise une forme monoplégique comme dans l’observation suivante:
