MOTS
Il est à noter qu’il s’agissait d’un traumatisme très ancien, puisqu'il remontait à quinze ans.
Ce malade a donc succombé aux suites de l’intervention, par hémorragie dans un ventricule ouvert secondairement à la suite d’une excision de la cicatrice corticale, qui avait méconnu une dilatation ventriculaire et l’atrophie de la paroi cérébrale sous-jacente.
OBSERVATION VII (Due à l’obligeance de M. le Pr. Agrégé FRIBOURG-BLANC)
Capitaine Pierre C.., né en décembre 1894.
Rien à signaler dans les antécédents. .
Blessé le 13 mais 1915 : « Plaie de la région frontale droite avec cicatrice étoilée et déprimée partiellement, adhérente à la table externe, sans destruction du squelette décelable à la radiographie ».
Ne se ressent vraiment de ses blessures que par des fréquents maux de tête. Quand, au début de 1924, voit ses maux de tête s’intensifier un peu. À comme de légers vertiges très courts.
Il part à Madagascar dans cet état. Il a eu là-bas, en septembre de la même année, une crise epileptiforme (diagn. du médecin de colonisation : Insolation).
Deux mois après, il a une seconde crise et rentre à l'hôpital de Tananarive. B. W. négatif.
Il prend du bromure. A plusieurs crises et est rapatrié au bout d’un mois.
En convalescence à Toulouse, après avoir fait la traversée sans crises. En a encore une.
Rentre à l’hôpital de cette ville, prend du Sédobrol. B. W. : douteux. Hecht : positif.
Recoit une série de piqûres de Novarsénobenzol.
Après 52 jours sans crises, en a de nouveau.
Les crises diminuent d'intensité,
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Rentre à son corps à Paris êt de là est hospitalisé au Val-de-Grâce, en dermatologie.
Prises de sang. Réactions négatives.
Le médecin refuse de continuer son traitement contre la syphilis.
A une crise assez forte. Rentre au n° fiévreux.
Forme de la crise d’après témoins : Sa tête se tourne brusquement à gauche, tombe en avant, tous les membres crispés. Reste immobile un temps variable, la figure très congestionnée. Est pris d’un tremblement seulement lors des plus fortes crises. Revient à lui très obnubilé, reprend peu à peu conscience de tout.
Nota : N’a jamais bu que très peu. Jamais d’opium ni de drogue quelconque, sauf le tabac.
Examen actuel : Sensibilité intacte à tous les modes. Coordination normale. Trophicité normale. Réflexes normaux. Pupilles normales et réagissant bien. Pas de signes de Romberg.
Organes des sens : Accuse du côté de la Il° paire des impressions de déplacement des objets extérieurs, mais l’examen oculaire ne montre rien de particulier.
« Très légère congestion papillaire, artères rétiniennes un peu grosses. Phénomènes subjectifs de nature névropathique ».
Rate percutable, mais non sensible à la palpation. Foie normal.
Urée sanguine : 0,105. Urines normales.
En raison de la température du soir, le malade, qui est paludéen, est soumis à la quinine.
Après réactivation par injections de Néosalvarsan, le B. W. reste négatif.
Le malade est soumis, à dater du 1” septembre, au Gardénal : Deux comprimés de 0,05 par jour. Le soir de ce jour, étant couché, courte crise convulsive larvée, sans urination. Au réveil se sent très abasourdi et souffre de céphalées.
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Le traitement antisyphilitique est abandonné.
Pas de crise depuis le 1* septembre.
Les céphalées sont moins violentes, mais le malade accuse toujours une grande fatigabilité à tout travail intellectuel. La lecture prolongée le lasse. Il ne peut longtemps fixer son attention.
En résumé : Plaie de la région frontale droite avec cicatrice étoilée et déprimée, partiellement adhérente à la table externe, sans lésions destructives du squelette décelables à la radiographie.
Suite de blessure de guerre datant du 13 mai 1915. Crises convulsives rares, à caractères comitiaux, ayant débuté en 1924, c’est-à-dire 9 ans après le traumatisme initial.
Syndrome des commotionnés. Troubles visuels subjectifs. Céphalée, fatigabilité intellectuelle.
Invalidité : 30 %.
OBSERVATION IX (Due à l’obligeance de M. le Prof. Agrégé WERTHEIMER.)
M... B..., 25 ans, vient consulter pour crises d’épilepsie Ses parents sont bien portants. Il a toujours été délicat, a eu la typhoïde à 12 ans, mais pas d’antécédents comitiaux.
A 6 ans et demi, il fait une chute sur un trottoir, perd connaissance peu de temps. Transporté à la Charité. Intervention qui semble avoir été osseuse. Il reste à la Charité, quelque temps. Convalescence de longue durée (6 mois). Suppuration prolongée. La cicatrice ne s’est Jamais rouverte.
Le malade a fait son service militaire et a mené une vie tout à fait normale.
Pas de troubles parétiques.
Le 31 juillet 1925, il prend brusquement dans le tramway une crise d’épilepsie généralisée,
Depuis lors, 3 crises dont 2 nocturnes. Chute, pas de cri, pas de pertes alvines.
A l’âge de 10 ans, le malade aurait eu la nuit une hallucination.
A l'examen : Cicatrice médio-frontale, adhérente au squelette (cicatrice opératoire).
Plus à gauche, cicatrice traumatique qui serait indépendante du squelette.
Léger degré d’hémiatrophie faciale du côté droit.
Pas de troubles oculaires, pas de troubles moteurs. Réflexes normaux.
P. L. en position couchée : 34, le 3 novembre 1925.
On intervient le 4 novembre.
Anesthésie locale. Lambeau cutané frontal à convexité supérieure.
Dissection du lambeau. Il existe deux orifices osseux à peu près médians.
Trépanation : Résection d’un bloc osseux condensé. Atteint d’ostéite condensante. Compression de la paroi antérieure des lobes frontaux, surtout du lobe gauche. On crée une perte de substance définitive.
Dure-mère tendue, bat bien.
Incision durale sur le lobe frontal gauche. Pas de kystes arachnoïdiens. Ecoulement de liquide. Pas de lésions corticales visibles. Suture de la dure-mère.
Suites très simples : Pas de crises.
Sort le 11 novembre 1925.
Première crise le 20 novembre 1925 : Traitement glucosé à l’exclusion de tout autre.
I1 revient le 6 février 1926, n’a pas eu de crises, va très bien.
Cicatrice plutôt déprimée, ne bat pas. Examiné, il déclare avoir eu 3 crises pendant l’été. Les deux dernières à 4 jours d'intervalle.
Cicatrice plutôt déprimée, en voie d’ossification.
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