KE

\ x ï Lux M

Conclusions

I. — Les traumatismes craniens, avec ou sans projectiles inclus, peuvent comporter à côté des complications tardives qui sont classiques, des complications de même nature (épilepsie, abcès du cerveau, troubles psychiques), mais beaucoup plus tardives, survenant parfois chez des sujets dont la guérison paraissait jusqu’alors complète.

Ces complications très tardives ont un grand intérêt médico-légal. |

IT. — Ces complications sont moins fréquentes dans les traumatismes craniens non dûs aux projectiles, que l’on rencontre dans la pratique civile, que dans les traumatismes craniens de guerre.

En particulier l’abcès du cerveau paraît exceptionnel.

III. — Les complications très tardives de ces traumatismes peuvent être constituées par :

une aggravation du syndrome subjectif commun;

des manifestations épileptiques;

des troubles mentaux; |

des troubles de la série physiopathique dont l’étu-

de est seulement amorcée,

IV. — L’aggravation du syndrome subjectif se caractérise par une aggravation des troubles de la mémoiré, des troubles du caractère, par l’augmentation des céphalées et des vertiges, par un affaiblissement des facultés cérébrales, par l’apparition de fri-

gidité sexuelle.

Elle permet de supposer, que les troubles dits subjectifs, avaient en réalité un substratum anatomopathologique, que des examens complets auraient peut-être mis en évidence, et de soupçonner l’intervention d’un facteur associé, diathésique, circulatoire ou toxique.

V. — L’épilepsie peut survenir de très longues années après le traumatisme (18 ans dans une de nos observations). Elle revêt avec une égale fréquence le type généralisé et le type jacksonnien. |

Rien ne permet de prévoir avec certitude l’apparition et l’évolution de ces manifestations épileptiques très tardives. Mais celles-ci sont parfois précédées de l’accentuation des troubles vertigineux antérieurs.

L'influence du terrain, en particulier le facteur

d’imprégnation éthylique, intervient assurément dans ces manifestations.

VI. — Au point de vue médico-légal, dans le cas d’aggravation des troubles subjectifs, il conviendra de contrôler par un examen minutieux et complet, comportant des recherches spéciales, la réalité etl'importance des troubles allégués.

Au même point de vue, il est extrêmement difficile d'établir ou de rejeter une relation de cause à

effet entre le traumatisme ancien et les manifestations d’épilepsie très tardive. |

Dans chaque cas particulier, la décision ne pourra!

être“prise, qu'après étude critique de l'importance du trauma, de ses suites immédiates, des phénomènes pathologiques, qui ont pu se manifester ultérieurement jusqu’à la crise épileptiforme, des caractères de cette crise, et aussi des autres ‘anamnestiques du sujet, en vue d'éliminer une épilepsie de cause non traumatique.

Les constatations opératoires apporteront, seules,

une signature certaine de l’étiologie traumatique. |