TRE VAE
Les faits constatés actuellement démentent ces assertions.
Notre ami BaizBy, dans sa thèse, signale la plus grande fréquence des accidents très tardifs et ajoute :
« Le médecin expert devra toujours être mis en garde contre l'apparition possible et très tardive de tels accidents. »
Mais l’attention n’a été véritablement attirée sur ces faits que dans la remarquable communication à la Société de Médecine Légale, en janvier 1927, de M. FrIBOURG-BLANC, et dans la communication du même auteur au Congrès International de Médecine et de Pharmacie Militaire de Varsovie, où il dit notamment :
« Au point de vue clinique, la prudence s'impose dans l'opinion que nous pouvons être appelés à émettre sur l’avenir des trépanés. Même à longue échéance, notre pronostic doit souvent être réservé. »
Il existe donc des séquelles très tardives des traumatismes craniens.
Mais les travaux publiés, jusqu'ici, n’ont porté que sur des blessures de guerres, c’est-à-dire sur des blessés qui, pour la plupart, ont subi un traumatisme par balle ou éclat d’obus avec perte de substance cérébrale et inclusion possible de corps étrangers à l’intérieur de cette substance.
Personne n’a songé à l'embarras du médecin légiste qui, tous les jours, est dans l'obligation d’expertiser des accidentés du travail et de droit commun.
Accidentés à la suite d’un coup de pied de cheval, d’une chute, d’un choc quelconque sur le crâne.
Personne n’a pensé non plus à l’ouvrier qui, bien
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portant durant le délai médico-légal de trois ans, se trouvera dans la misère avec une pension insuffisante si, ce délai terminé, une complication tardive imprévue l'empêche de continuer à gagner sa vie.
L'objet de ce travail sera donc le suivant :
Examiner l'avenir des traumatisés cranio-cérébraux, sans pénétration de projectile dans la masse cérébrale.
Voir si après trois ans il peut se déclarer des complications (qui mériteront le qualificatif : très tardives) ; étudier ces complications ; de leur étude, essayer de tirer des éléments de pronostic qui, au moment de l’expertise, permettront de les dépister et de les apprécier.
Ceci fait, examiner la façon dont il sera possible de conduire une expertise dans le cas d’un traumatisme cranio-cérébral.
Nous avons cité au cours de cette étude des observations de blessés de guerre.
Mais dans aucun cas, le projectile n’a pénétré.
Il a pu produire une fracture, un délabrement de la voûte cranienne, mais il n’a pas traversé la substance cérébrale, et n’est pas logé à l’intérieur de celle-ci.
Toutes nos observations sont le résultat d’une année de recherches dans les différents services neurologiques et chirurgicaux de Lyon. Notamment dans les services de MM. BÉRARD, BÉRIEL, FROMENT, Rou- QUIER, à l'Hôpital Desgenettes, de M. FRIBOURG-BLANC, au Val-de-Grâce, à Paris.
Enfin M. WERTHEIMER a mis obligeamment à notre
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disposition un certain nombre de ses observations personnelles.
Au début de ces recherches, nous avions écrit à environ une cinquantaine de blessés, traités dans le service de M. le Professeur Bérard ,il ÿ a une dizaine d'années. La plupart des lettres nous sont revenues, les autres sont restées sans réponse.
