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prêter au dogme de la fixité duodénale la valeur
qu'on lui accordait autrefois, il faut considérer. “ler
duodénum comme un segment intestinal peu déviable, et facilement compressible sur les plans résistants contre lesquels il s saute
Le dut placé aux confins des grands cloi-
sonnements de la cavité abdominale, fait saillie par l'une de ses parties dans chacune des divisions de
l'abdomen RES e):
Obliquement croisée par la racine du mésocôlon, . l’anse duodénale est en effet subdivisée dans sa portion sous- -mésocolique, en, deux portions droite ct
gauche, par la racine du mésentère,
Le bulbe et la plus grande partie de la deuxième
portion sont sus-mésocoliques.
Le bulbe encore rolafiyement ob au niveau où il fait suite au pylore répond bientôt, en arrière, . à "sa gouttière pancréatique etile cholédoque vient croiser sa face postérieure.
- 2 La deuxième portion repose en arrière sur le plan . .! : vertébral. Elle répond plus profondément au bord
interne du rein droit, au bassinet et à F uretère.
© Mais c'est en avant er en HA que Je segment.
sus-mésocolique de J'anse duodénale contracte ses SUR Les plus importants.
Il répond en effet directement en avant au lobe carré du foie et à la vésicule.
En dehors c’est l'angle hépatique du côlon suspendu par le lHigament phrénico-colique droit.
L'interposition de cet angle entre le foie d'un part, le bulbe et la deuxième portion ou le bulbe et l’antre d'autre part, est chose relativement fréquente. Elle donne lieu à une curieuse modalité de compression.
L'angle hépatique, s'il est haut placé, se trouve coincé entre la face inférieure du foie et le duodénum. Gêné dans sa distension par la masse hépatique qui pèse sur lui de dehors en dedans et d'avant, en arrière, il comprime fortement en dedans le duodénum sur le plan vertébral.
C'est là la région d'élection des compressions duodénales par le fait des organes voisins.
La racire du mésocôlon transverse croise la deuxième portion, non pas suivant une ligne, mais par une large surface.
Au-dessous d’elle, la fin de la deuxième portion, la partie droite de la troisième occupent la partie supérieure de la loge sous-mésocolique droite et peuvent, directement, prendre contact avec les anses grêles. |
