EN OS

Un côlon gauche comprenant le reste du trans-

verse et le descendant.

Un côlon terminal.

Ce nouveau mode de description repose encore sur les différences d'aspect qui peuvent exister, SUrtout au niveau du côlon droit.

En effet, alors que la morphologie du côlon gau-

che est peu sujette à variations, il peut exister à

droite :

Soit un côlon droit fixé, type normal observé dans

90 % des cas.

Soit un côlon droit mobile.

Il nous a semblé utile de signaler l'existence de ce dernier type puisque la fixité des segments digestifs ou leur mobilité a, pour notre sujet, une gran-

de importance.

Cette variété anatomique du côlon droit, qui paraît être surtout le fait des sujets élancés à thorax étroit, donne facilement lieu à la forme générale en H majuscule de l'ensemble colique, par fermetur: et accolement des branches de l'angle hépatique.

Mais, de par sa grande mobilité, elle est peu favo-

rable aux compressions. ‘

Aussi, en énumérant rapidement les rapports des côlons et leurs moyens de fixité aurons-nous en vue le premier type, celui qui-comporte un côlon droit

normalement fixé.

Nous ne nous étendrôns pas sur l'étude des posilions hautes ou basses du cæcum dont la situation moyenne normale est

« Dans l'angle que fait la fosse iliaque avec l'aicade SU et la paroi abdominale ».

Parti de celte région, le côlon, par un trajet com-

plexe, va entrer en rapport avec presque tous les viscères abdominaux.

Le côlon ascendant gagne la fosse lombaire, sui- . vant une direction oblique en haut et en arrière. De superficiel qu'il était dans sa partie inférieure, il va devenir profond dans sa partie supérieure, où il répond à la face antérieure du rein droit. , I atteint la face ‘postéro-inférieure du foie dans sa partie moyenne.

L’ inels sous-hépatique se place dans l'angle que font le rein et le foie, il peut être plus ou moins ouvert en dedans, plus ou moins obtus. Il répond en

avant ct en dehors à la région vésiculaire. En de- dans, au duodénum 2° et parfois 1° ° portion.

“ Ee transverse lui fait suite et sa première portion, portion horizontale, repose sur la paroi postérieure de l’abdomen paroi d'autant plus saillante qu'elle est doublée du duodénum et de la tête du pancréas.

*VnEOrCE. de se diriger d’abord d’arrière en avant, la première portion du transverse s’infléchit pour se - continuer avec la deuxième qui, munie de son mé-

Rat er

so, se dirige à gauche et en haut, encadrant la grande courbure de l'estomac, et reposant en arrière sur les premières anses grêles.

Elle atteint ainsi l'angle splénique, très haut situé sous les fausses côtes et la coupole diaphragmatique.

À partir de cet angle, et tout en diminuant de ca: libre le côlon devient descendant et se place tout à fait dans le fond de l’abdomen, caché par les anses grêles.

Il suit le bord externe, convexe, du rein, puis le psoas. |

On sait qu'il existe plusieurs types de côlon terminal plus ou moins long, plus'où moins mobile.

Toutefois, les variations portent surtout sur Île côlon pelvien proprement dit et l'on peut dire que la portion iliaque, continuant la direction du côlon descendant occupe le fond de la fosse iliaque où les anses grêles la recouvrent. - :

Telle est, rapidement résumée, la topographie du côlon normal.

= Voyons maintenant quels en sont les points Îles moins mobiles, les plus aptes à être comprimés.

Le côlon ascendant et la. première portion du transverse, côlon droit des modernes, étaient décrits par les classiques comme des segments très fixes.

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