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« collapsus » des images d’opacités radiologiques pulmonaires si celles-ci s’accompagnent de rétraction. Les auteurs anglo-saxons et scandinaves préfèrent le terme collapsus qui, pour eux, serl à isoler des complications pulmonaires post-opératoires. Ce sont en particulier des travaux américains qui ont servi de point de départ aux recherches plus récentes sur l« atélectasie », et jusqu’en 1925 quelques auteurs. qui ont présent à la mémoire les travaux de W. Pas- TEUR, communiquent des observations de « collapsus massif du poumon ». Ce sont ELLIOTT et DINGLAY (1914), J.-R. BRADFORD (1918), BRISCOE, CUTLER (1920), LEE (1924). En 1924, Léopozp publie un cas identique aux précédents, à l'occasion duquel il fournit la première bonne description radiologique. Il pense que le terme « poumon noyé » (drowned lung) peut servir à désigner ces états.

Dès 1925, les publications se font plus nombreuses. C’est à partir de cette époque surtout, que l’on prend l’habitude d'exprimer les résultats des examens radiologiques en termes anatomiques. A l’étranger surtout, « atélectasie » et « collapsus >» sont employés indifféremment, jusqu’au.moment où certains s’attachcront à préciser leur « symptomatologie » respective. Ilest vrai que pour beaucoup déjà, en particulier pour CHEVALIER-JACKSON et LEE, le mot collapsus évoquerait l’idée d’une compression active provoquant l’affaissement du poumon.

En cette même année 1925, GOLDEN publie un cas d’opacité rétractile due à une obstruction bronchique

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progressive par carcinome. Les cas de W. PASTEUR mis à part, c’est la première observation de collapsus pulmonaire constatée en dehors de toute intervention chirurgicale. Ce travail fut suivi par celui de FarRis qui fit connaître six cas où l’atélectasie fut constatée chez des tuberculeux ou des sujets porteurs de tumeurs intrathoraciques.

Les années suivantes, CHURCHILL (1926), BENEDETTI (1927), PACKARD, Ch. JACKSON, TUCKER et CLERF, FON- TAINE,: WILSON (1928). rapportèrent des cas semblables.

La majeure partie des observations manque pour la plupart de contrôle anatomique. Pour cette raison SCOTT en 1925, en rejetait 28 sur 64.

Des protestations, bien timides encore, s’élèvent sur emploi d’une terminologie abusive. F. BEZANÇON en 1928, pense que le mot atélectasie est peut-être une précision trop forte, il avait déjà inspiré avec BRAUN la thèse de GENDREAU (1926) sur le >» tassement pulmonaire » qui donne lieu à des phénomènes de rétraction du thorax. Vers 1929, aux Etats-Unis, CORYLLOS fait remarquer qu’il existe entre les faits décrits sous le nom de pneumonie post-opératoire et ceux décrits sous le nom d’atélectasie, des ressemblances frappantes. Il propose de reprendre le terme général et peu précis d’ « apneumatose », déjà prononcé par Fucxs et HEWITT.

JACOBAEUS et ses collaborateurs, WESTERMARCK, SE- LANDER, ELXIN, de 1929 à 1936, par une série de publications, font connaître le résultat de leurs études. Ils

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précisent la symptomatologie du « collapsus », introduisent comme moyens de diagnostic différentiel la bronchographie lipiodolée, la pieuroscopie, et insistent sur la grande négativité endopleurale. Par la découverte de signes nouveaux ils font encore augmenter l'importance du syndrome. Ces auteurs nordiques usent toujours du mot collapsus, là où tant d’autres disent atélectasie, et par là comme nous le verrons, se rapprochent davantage de la réalité des faits. Le contrôle anatomo-pathologique n’a pas été fait ou est trop brièvement esquissé pour avoir quelque valeur.

Par contre, en France, pendant les mêmes années, E. SERGENT, avec VIBERT d’abord, puis avec d’autres collaborateurs ensuite, s’attache à bien différencier le collapsus de l’atélectasie. Il insiste, comme LETULLE l'avait déjà fait dans son traité : « Le Poumon » en 1916, sur leur pathogénie et leur aspect macroscopique. Le collapsus résulte d’une compression externe exercée par une augmentation de la pression pleurale qui tend à supprimer la circulation sanguine, d’où la pâleur que présente le lobe coillabé à l’autopsie. L’atélectasie, elle, est causée par un obstacle bronchique; le poumon revenant sur lui-même entraîne une véritable aspiration pleurale en même temps que la circulation sanguine reste libre et active, d’où l’aspect rose vif, même violacé de cet état. Le même auteur s’attache également à préciser les différences, plus ou moins évidentes ou discrètes, entre les images radio-

logiques de sclérose rétractile de ce que VINCENTI

(1932) a nommé « fibrothorax >» —— et celles de l’atélec-