CONCLUSIONS

« On voit trop souvent des diagnostics anatomopathologiques, faits par ‘des cliniciens, sur le simple résultat d’une radiographie ». (P. AMEUILLE).

Un des diagnostics posés le plus couramment est celui à la mode 1d° « atélectasie pulmonaire ».

On se préoccupe rarement de savoir si cette expression est anatomiquement justifiée par la présence de la double altération de l’atélectasie :

— disparition ‘du contenu aérien des alvéoles,

— métaplasie cubique de l’épithélium alvéolaire.

Les opacités rétractiles du poumon relèvent le plus souvent de lésions plus complexes : alvéolites exsudatives du type de la splénisation ou de l’hépatisation, scléroses systématiques ou diffuses, collapsus simple (sans modification de l’épithélium alvéolaire). Il arrive toutefois que ces condensations répondent effectivement à de l’atélectasie. Mais cette atélectasie n'existe jamais que par plages et se trouve toujours associée à une sclérose pulmonaire volontiers dense.

L'étiquette de « condensation rétractile pulmonaire » désigne parfaitement tous les éléments visuels du syndrome radiologique; elle a l’avantage de ne pas

préjuger de la nature intime des lésions.

Les condensations rétractiles du poumon s’observent au cours d’obstructions bronchiques dont les plus fréquentes sont celles qui suivent les hémoptysies et celles par tumeurs bronchiques. La notion de spasme bronchique peut être envisagée dans certains cas,

L'association de condensation rétractile et de dilatation bronchique est fréquente. La bronchectasie relève d’une thrombose de l’artère bronchique.

Les faits complexes de l’anatomie pathologique ne doivent pas être ignorés des cliniciens et inciteront ceux-ci à une certaine prudence dans l'interprétation des images radiologiques.

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LE DoYEn : LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE :

TIFFENEAU. TROISIER.

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