INTRODUCTION
A la fin de la dernière édition de son livre classique La Pratique du Pneumothorax Thérapeutique, F. Dumaresr écrit : Q Il n'y a plus ni audace, ni mérite à affirmer que le pneumothorax est le plus grand progrès qu'ait réalisé la phtisiothérapie depuis ses origines ». |
Cette phrase traduit l'opinion unanime des phlisiologues et de tous les médecins qui ont la pratique de la collapsothérapie.
En effet, en l'absence d'un thérapeutique spécifique, le pneumothorax artificiel, quand il est indiqué et réalisable, constitue l'arme la plus puissante dont nous disposons actuellement pour traiter la tuberculose pulmonaire. :
En présence d’un sujet atteint de tuberculose pulmonaire dûment diagnostiquée, la première question que doit résoudre un médecin est de savoir si ce sujet est oun est pas justiciable de la collapsothérapie gazeuze.
La décision sera prise, après un examen méthodique et complet: clinique, radiologique et bactériologique.
Cependant, dès l'abord, deux remarques s'imposent. D'une part, le pneumothorax arlificiel n’est pas applicable à tous les tuberculeux, et d'autre part, son efficacité totale et durable exige un certain nombre de condilions qu'on ne trouve pas toujours réunies. Si jadis on pouvait parler de
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pneumothorax, aujourd'hui cette entité ne répond plus à rien. Il n’y a pas un pneumothorax, mais des pneumothorax, qui diffèrent morphologiquement et par leurs résultats.
Dans un article de « l'Encyclopédie Médico-Chirurgicale », R. Micnor et H. Mozrarp en décrivent quatre variétés : le pneumothorax total, le pneumothorax partiel, le pneumothorax électif et le pneumothorax contro-éléctif.
En pratique, deux catégories de pneumothorax sont à considérer : les pneumothorax efficaces, les pneumothorax inefficaces.
Le pneumothorax efficace idéal est celui qui se réalise sans difficulté, ne rencontre aucun obstacle, n’est suivi d'aucune complication et provoque un collapsus curateur.
Le pneumothorax inefficace est inutile et parfois. dangereux et doit être abandonné au profit d'autres méthodes.
Ce sont les conditions de succès du pneumothorax thérapeutique unilatéral efficace que nous envisagerons dans cette modeste étude. Elle nous a été inspirée par l'observation de nombreux cas de pneumothorax suivis dans un. service de phtisiologie.
Ce travail n’a aucune prétention à l'originalité, et n’est pas une revue générale complète ; il n’est qu'un essai de synthèse des divers facteurs, qui nous semblent nécessaires pour assurer à la méthode de ForLaniINI son maximum d'efficacité.
Les conditions de succès du pneumothorax artificiel sont de trois ordres : locales, générales et techniques.
Nous y ajouterons les thérapeutiquès adjuvantes.
