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121 cas de kystes pancréatiques, Kôrte trouva que 33 fois le traumatisme en était le point de départ. Pour Mikuliez, les kystes traumatiques du pancréas formeraient environ le 1/4 des cas, et, d'après Lazarus, 30 °/, des kystes du pancréas seraient d’origine traumatique. Cette évolution est d’ailleurs à la merci du traitement chirurgical, et le pronoslic général en est relativement bénin.

Les contusions du premier degré guérissent habituellement spontanément dans l'immense majorité des cas ; en raison de ce fait, elles passent très souvent inaperçues. Il faut cependant signaler la possibilité d’altérations consécutives du pancréas, d'apparition plus où moins tardive.

En général, il ne faut pas s’exagérer la gravité du pronostic; comme le fait remarquer Karewski, nous ne connaissons des contusions du pancréas, que les plus graves, vérifiées soit à l'intervention, soit à l’autopsie, el il est certain qu'un grand nombre de contusions ne nécessitent pas d'opération, et évoluant spontanément vers la guérison, passent inaperçues et ne peuvent figurer dans une statistique lotale des contusions du pancréas.

Nous rappelant cependant les diverses modalités évolutives que nous avons exposées précédemment, le pronostic doit loujours être réservé. La lésion pancréatique sans gravité primitive et bien tolérée, peut être le point de départ de manifestations cliniques graves. Nous voulons parler des hémorragies secondaires survenant 8 à 10 jours après l'accident et amenant rapidement la mort. Nous voulons parler de la dégénérescence et de la nécrose du tissu graisseux de l'abdomen, des dangers de nécrose et de suppuration du pancréas. Indépendamment des

modifications générales, amaigrissement, affaiblissement très rapides, en rapport avec la lésion d'un organe dont la sécréuion externe et la sécrétion interne sont si nécessaires pour la conservation et le bon fonclionnement de l'organisme.

Nous avons annoncé que le traitement chirurgical. améliorait beaucoup le pronostic, nous allons voir dans quelles conditions le chirurgien est amené à faire ces interventions.