L'ASSOCIATION STASE ET ATROPHIE

CUSHING, il y a quelques années, avait insisté sur le fait sui- vant: lorsqu'une tumeur a comprimé le chiasma et donné une atrophie optique, ‘si la tumeur s’étend et devient intra-ventriculaire, donnant une hypertension intra-cranienne, on ne voit pas de stase. Une tumeur comprimant le nerf optique empêche le liquide céphalo-rachidien de transmettre son hypertension dans la gaine méningée du nerf, et la stase est rare. Ainsi, on admettait égalément que les tumeurs cérébrales de la face intérieure du lobe frontal ne donnait pas de stase.

En réalité, on peut voir un œdème s'ajouter à l’atrophie. On ne voit pas, alors, la papille de stase typique de la grande hypertension intra-cranienne, mais un, ædème avec atrophie qui peut être d'interprétation difficile.

Ces associations de la stase et de l’atrophie réalisent les aspects les plus fréquemment rencontrés à l'examen du fond d'œil des malades atteints de craniopharyngiome.

Le problème qui se pose est celui du diagnostic entre une atrophie secondaire à la stase, et une stase surajoutée à une atrophie primitive.

Quelques signes ont été donnés en faveur de l’atrophie primitive :

1o La stase secondaire n’est jamais typique, la papille décolorée est un peu rose. Pour CHRISTIANSEN, les alentours de la papille n’auraient pasun aspect gonflé, il n’y aurait ni exsudats ni hémorragies. Les vaisseaux sont grêles et non tortueux.

20 L’acuité visuelle est très basse, plus que ne le ferait pré-