LES SIGNES PYRAMIDAUX

CLAUDE et LHERMITTE ont essayé de schématiser l’évolution f des tumeurs de la région du troisième ventricule. Ils leur décrivent une phase purement infundibulaire qui précède une phase plus tardive où la tumeur s’étendant en arrière, devient interpédonculaire, et peut comprimer les voies motrices.

En présence d’une tumeur de la ligne médiane, on doit s’attendre à trouver des symptômes bilatéraux et symétriques. Il est de fait que très souvent, les signes d’atteinte de la voie pyramidale sont bilatéraux. CHAUSSEBLANCHE, FRANÇAIS et VERNIER ont signalé l’existence de paraplégie spasmodique, VAN BOGAËRT

rapporte quatre cas de paraplégie en flexion de type cérébral. WEISENBURG rapporte un cas de paraplégie spasmodique avec abolition de tous les réflexes sauf du cutané plantaire.

Mais la bilatéralité n’est pas absolue, les craniopharyngiomes s’étendent de façon plus ou moins irrégulière et non symétrique. Il est fréquent de noter l’exagération des réflexes tendineux et l’extension de l’orteil d’un côté ou des deux côtés. Parfois, on trouve une hémiplégie indiscutable.