INTRODUCTION

ASTHME ET ANAPHYLAXIE

Certains caractères de l'asthme — en particulier -de l’asthme dit essentiel —, ses manifestations parfois singulières ont fait qu’en dépit des travaux de nombreux cliniciens, la pathogénie de l’asthme est restée très obscure jusqu'en ces dernières années.

C'est seulement depuis la découverte de l’anaphylaxie, par le Professeur Richet, en 1907, qu'il est apparu à quelques auteurs qu'on pouvait établir une analogie de certains aspects de la crise d’asthme essentiel et de la crise anaphylactique.

Dès 1906, le Professeur Langlois rapprocha du choc anaphylactique l’origine de l'asthme des foins déclanché par une cause minime, toujours la même. |

En 1910, Meltzer indiquait la nature anaphylactique de l'asthme en se basant sur l’analogie entre la réaction expérimentale chez ke cobaye et la réaction chez l'homme, au cours des accès.

Richet lui-même, en 1911, suggère que l’asthme est peut-être aussi d'origine anaphylactique.

Enfin, vers 1911, de nombreux auteurs, Billard, Béal, Barach, Phillipart soutiennent l’origine anaphylactique de l'asthme.

En 1e12, Landouzy apporte de nouveaux arguments. C’est la coexistence fréquente d'asthme et d’urticaire et la présence id’éosinophiles dans l’expectoration des asthmatiques.

En 1014, l'observation célèbre de Widal, Abrami, Brissaud, Lermoyez et Joltrain apporte enfin la preuve clinique et expérimentale irréfutable de la nature anaphylactique de l'asthme. Ce marchand de mouton sensibilisé à l'odeur de suint de mouton avait une crise hémoclasique initiale. Depuis, on a pu mesurer toute la portée de ce fait.

C'est depuis cette démonstration que la recherche du diagnostic de l'asthme anaphylactique s’est précisée. C'est depuis que se sont multipliés les travaux pour rechercher à quelle protéine tel asthmatique était sensibilisé.

Il est bien entendu que notre travail est bien limité a domaine de l'asthme anaphylactique, sans prétendre y faire rentrer tous les cas d’asthmes.

Nous nous rallions à l’opinion du Professeur Sergent qui, dans un article sur le mécanisme de la crise d'asthme, conclut qu'il faut incriminer dans l’asthme

Un trouble vago-sympathique.

Une cause qui déclanche la perturbation vago-sympathique ou vague seule ou sympathique seule et qui peut être locale ou générale.

— Locale : elle est représentée par une épine siégeant en un point quelconque de l'appareil respiratoire ou sur un viscère (il s’agit alors d'asthme réflexe ou d'asthme endocrinien).

— Générale : elle englobe toute la catégorie des troubles humoraux, des chocs anaphylactiques et colloïdoclasiques.

En outre, il est bien évident que ces différentes causes peuvent s'intriquer. Ainsi on peut rencontrer des asthmes à double origine, locale et générale, épine irritative localisatrice et anaphylaxie expliquant l'existence d’une cause déchaînante.

Toujours est-il que l'existence des asthmes anaphylactiques étant démontrée, on se trouve aujourd'hui en présence de divers moyens de diagnostic de l’anaphylaxie dans l’asthme.

Parmi ceux-ci, c'est la cuti-réaction qui nous à paru être, en général, le moyen de diagnostic le plus précis et

le plus pratique en même temps. Nous nous rangeons d’ailleurs, ainsi, à l’avis de nombre d'auteurs.

Les autres méthodes de diagnostic gardent une valeur indiscutable et leur domaine est même parfois plus étendu que celui de la cuti-réaction.

Nous allons essayer cependant d'expliquer les avantages que nous pensons reconnaître à la cuti-réaction. À