L... (Georges), âgé de 14 ans

Enfant né à terme; a fait ses premiers pas à 14 mois. Le 10 juillet 1930, il est opéré pour phimosis; il quitle le service en bonne santé apparente. On est frappé par l'absence de développement de ses organes génitaux dont le volume correspond à celui d’un enfant de 5 ans.

Quelques jours après, il revient dans le service voir la sœur qui remarque une attitude particulière de la marche : « il se balance », mais il ne se plaint de rien. Le 30 mars 1931, il tombe de sa hauteur sur une machine d'imprimerie; il ne peut se relever et ressent une violente douleur dans la hanche gauche. Il est radiographié et soigné par le Docteur Plaziat, qui à porté le diagnostic de fracture du col du fémur gauche par décapitation de la tête fémorale, La même radiographie montre la hanche droite saine, On lui fait un appareil plâtré prenant le bassin et tout le membre inférieur gauche, placé en abduction forcée et en rotation interne. L'appareil est gardé quarante jours; un mois après, l’enfant com-

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mence à marcher. Après quelques séances de massage, le membre semble avoir récupéré ses fonctions; l’enfant reprend sa vie normale. Il persiste un raccourcissement de 1 centimètre 1/2; pas de limitation des mouvements.

A partir du 41% novembre, l'enfant commence à soulirir de la hanche droite, « la fatigue se porte de l’autre côté », disent ses parents. Ils conduisent l'enfant chez le Docteur Plaziat qui ordonne le repos et un traitement opothérapique plurigiandulaire.

Le 8 novembre, sans heurt, sans chute, il y a subitement une aggravation, le malade ne peut plus marcher sans ressentir une violente douleur dans la cuisse droite. Le Docteur Plaziat, consulté, conseille l’entrée à l’hôpital.

Examen (le 10 novembre). — L'impotence fonctionnelle est complète; le malade ne peut lever la jambe au-dessus du plan du lit; la flexion et l’abduction sont impossibles.

Signes physiques : Pas d’ecchymose, pas d’œdème, le membre est en abduction légère et en rotation externe. Pas de raccourcissement notable.

La palpation au niveau du triangle de Scarpa réveille une vive douleur.

Les mouvements passifs sont très douloureux; la flexion de la cuisse est impossible, l’abduction est très limitée et douloureuse. Pas de crépitation.

La radiographie ci-jointe (n° 1) montre un décollement épiphysaire des plus caractéristiques: la tête fémorale est isolée du col, celui-ci se présente sous l’aspect d’un petit moignon vu en rotation interne et se-prolilant sur le centre et le tiers supérieur de la calotte céphalique. Au niveau du décollement, les lignes de contour manquent de netteté; on ne relève pas d’autres altérations osseuses, Le même examen montre à gauche les séquelles d'un décollement épiphysaire bien réduit avec symphyse conjugale simple. à

Réaction de B.-W. suspecte.

L'état général de cet enfant parait excellent; ses joues sont épaisses et bien colorées; ses sourcils un peu clairsemés, ses dents

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Barrère (p. 66)