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ï le côté droit. L’attitude du membre de ce côté est en rotation externe pour la jambe et en adduction pour la cuisse. La recherche des mouvements de l'articulation coxo-fémorale montre une limitation de ses mouvements, surtout dans l’abduction.
La radiographie ne montre aucun signe de coxalgie, mais un trouble d’ossification au niveau du cartilage de conjugaison, qui est irrégulier et flou. On pense au début d’une coxa-vara de l'adolescence et on prescrit du repos en même temps qu'une saison à Salies-de-Béarn. La saison est faite, mais le repos n’est pas suivi.
Le malade est revu quatre mois après, parce que les phénomènes douloureux et la boiterie ont augmenté. L’attitude -vicieuse s’est exagérée légèrement, et les mouvements sont encore plus limités. Une nouvelle radiographie n° 2 montre que la tête fémorale se décolle du col du fémur et tourne sur lui. Il y a déjà un décalage d’un demi-centimètre. Les lésions ont donc augmenté rapidement.
Le malade est alors placé en décubitus-dorsal rigoureux sur un chariot roulant, le membre inférieur du côté malade étant placé en abduction et avec une extension continue de 2 kilos environ, gardée jour et nuit. On n’a pas envisagé de faire l’appareil plâtré en raison de l'obésité du malade. |
En même temps, on continue le traitement médical qui avait été institué lors de la première visite, c'est-à-dire recalcifiant et opothérapie testiculaire à haute dose.
Le malade est demeuré deux ans étendu. Au bout de ce temps, le résultat est le suivant : la radiographie montre que le col et la tête forment maintenant un tout homogène et de structure osseuse très dense, mais l’axe de la tête et du col par rapports au col du fémur s’est établi en coxa-vara manifeste puisqu'ils font un angle droit avec le corps du fémur.
IT y à un raccourcissement de 2 cm. 5 du membre. Les mouvements de l’articulation sont presque normaux dans tous les sens, et l'attitude vicieuse en rotation externe du membre a? disparu peu à peu, à tel point que l’ostéotomie sous-trochantérienne, qui avait paru nécessaire, n'a plus été envisagée. Avec un soulier surélevé, la marche est parfaite, sans aucune boiterie.
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