INTRODUCTION

Après Bar, la forme d’une tête fœtale à la naissance — quelle que soit d’ailleurs la présentation — nous semble dépendre de l’action de trois facteurs :

Un facteur atavique donnant à la tête sa forme

Un

originelle.

facteur d’acquisition dans le développement du crâne, tant à la période embryonnaire qu’au stade fœtal et résultant des pressions en rapport avec l'attitude du fœtus, les anomalies de liquide et la paroi utérine.

Un troisième enfin sous la dépendance des

pressions exercées sur la tête pendant l’accouchement qui, bien qu’elles soient le plus souvent superficielles et passagères, peuvent, dans certains cas, avoir des conséquences définitives.

Sans doute, n’est-il pas toujours facile, ainsi que nous aurons l’occasion de nous en rendre compte au cours de cette étude, de départager ce qui appartient à chacun de ces trois facteurs; c’est ainsi que la part attribuable au premier est généralement impossible à déterminer. Toutefois, bien que l’interprétation des faits soit souvent des plus délicate, nous avons voulu,

TEE

retenant surtout les observations caractéristiques, éliminer complètement les déformations liées au transit exclusif de la tête à travers le petit bassin, qu’elles soient en rapport avec une compression de l'angle sacro-vertébral dans un bassin vicié ou disproportionné avec la tête — on peut évidemment, quoique avec une fréquence beaucoup moindre, les constater sur la tête dernière, comme sur la tête première — ou qu’elles soient dues à un obstacle quelconque au cours du travail, la tête d’un enfant jumeau, par exemple, dans un cas curieux rencontré par Budin et que cet auteur signale dans sa thèse inaugurale.

Il n’est pas impossible d’ailleurs que cette variété de déformations puisse s’associer, de temps à autre, à celles que nous envisagerons. Mais notre travail portera uniquement sur les déformations souvent spéciales à la présentation du siège, liées à la situation de la tête dans le fond de l'utérus et qui existent pendant la grossesse en dehors de tout travail.

Après avoir recherché d’une façon approfondie les points caractéristiques qui dominent l’ensemble de leur étiologie, nous décrirons successivement l’aspect des diverses déformations qui peuvent s’observer, notant pour quelques-unes d’elles les causes propres qui expliquent leur particularité; nous tâcherons enfin dans le dernier chapitre de suivre leur évolution.

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