AVANTAGES DE LA THÉRAPEUTIQUE SULFAMIDÉE
Nous signalerons d’abord que les inconvénients inhérents au traitement sérique sont entièrement évités, à savoir : -
L'identification du type de méningocoque en cause, dans le but d’instituer une sérothérapie spécifique.
Les multiples ponctions lombaires (2 par jour) qui fatiguent le malade et sont souvent rendues difficiles par la rigidité du sujet.
La céphalée et les vomissements consécutifs à la ponction lombaire.
Les ponctions étagées après cloisonnement méningé et les ponctions occipitales ou intra-ventriculaires, qui ne sont jamais néces- ‘saires,
Les méningites sériques.
Les accidents immédiats de la sérothérapie intra-rachidienne : ‘éruptions, mydriase, pouls filant, collapsus.
Les complications sériques secondaires (arthrites...).
La thérapeutiaue suliamidée est extrêmement simple puisque
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pratiquement, elle se réduit à l’absoption « per os » d’un médicament et à une injection intra-rachidienne. Nous insistons sur la facilité de son exécution et sur le fait capital que son action est égale quelle que soit la varité de méningocoque en cause.
Enfin, grâce à la sulfamide, la transformation du pronostic de la méningite cérébro-spinale est certaine et considérable.
On connaît la gravité de cette affection, en particulier chez Le nourrisson. La mortalité, malgré le sérum, ne descendait guère audessous de 46 % (DEBRÉ) et atteignait en règle 70 à 80 %.
Or, nous relevons parmi les observations françaises concernant les nourrissons traités par la sulfamide :
Deux cas de guérison chez des enfants de 13 et 9 mois (WEILL- HALLÉ).
Un cas chez un nourisson de 17 mois (LEREBOULLET). Quatre enfants de 10 mois (TIxIER).
Un nourrisson de 16 mois (M"° Zacpoux et M''° OEMICHEN). Tous <es cas guérirent sans séquelles.
À l'étranger, ELDALH ne déplore que 3 décès sur 7 enfants au dessous de 4 ans.
CRAWFORD et FLEMING enregistrent l décès sur 4 nourrissons de moins d’un an. ; ELDAHL estime que la mortalité n’est plus actuellement, grâce à Ja chimiothérapie, que de 25 % chez les nourrissons. Chez l’adulte également, on enregistra de beaux résultats. Nous ne citerons ici que les observations de MURAZ, CHIRLE et QUÉGUINER dans le Niger français : sur 271 malades traités par voie buccale, la mortalité ne dépassa pas 10,7 %.
Enfin, sur les 493 cas publiés jusqu’à présent, la mortalité globale st de 11,11 %.
Il nous reste à signaler le traitement conjugué par la sulfamide et Le sérum.
La sulfamide est FRA Hs « per os » aux doses indiquées ci-dessus.
Le sérum est injecté dans le rachis, à faible dose (5 à 10 cc), afin de réduire les accidents sériques. 2 à 3 injections sont nécessaires.
Cette association est rigoureusement proscrite par TIxIER qui invoque le peu de valeur thérapeutique du sérum B et les inconvénients de la réaction sérique. De plus, pour cet auteur, « la sérothérapie longtemps poursuivie rendrait la méningocoque résistant non seulement à l’égard du sérum, mais encore vis-à-vis de la sulfamide ». ‘Cette assertion ne s'appuie sur aucune donnée d’ordre expéri-
