CHAPITRE PREMIER

La Sérothérapie dans les Meéningites cérébro-spinales

On sait quelle était la gravité du pronostic immédiat de la méningite cérébro-spinale à méningocoques, avant l'apparition du sérum. Îl nous paraît essentiel, avant d’indiquer les différents moyens thérapeutiques que nous possédons actuellement, de préciser le taux de mortalité antérieur à la sérothéraphie : DoPTER considérait que lorsque l'affection sévissait à l’état épidémique, la mortalité atteignait 70 à 80 %, et pouvait même aller chez le nourrisson jusqu'à 95 ou 100 % des cas.

C’est à FLEXNER que l’on doit le premier sérum anti-méningococcique (1906).

En France, à partir de 1907, DopTer, sur les conseils de Roux, <ommença à immuniser les chevaux, et son sérum fut appliqué pour Ja première fois en 1908.

Dès son introduction en thérapeutique, l'efficacité de la sérothérapie s’est affirmée avec netteté et pendant près de 10 ans, toutes les statistiques démontrèrent la valeur de cette médication nouvelle

FLEXNER, sur 442 cas, a une mortalité de 25,4 %.

DoprTer réunit 882 cas au cours des épidémies de 1909-1910-1911; Ja mortalité globale est de 14,5 %.

Levy, sur 164 cas. a 18,29 % de décès.

De 1913 à 1917, la mortalité est de 25 %.

La comparaison de ce pourcentage avec celui observé dans les <as non traités py la sérothérapie (75 %) paraissait assez éloquente pour que l’on put, sans hésitation, croire à l’efficscité du sérum.

Cependant, pendant la guerre, vers la fin de 1917, la situation

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se modifie totalement et la sérothérapie anti-méningococcique est suivie de nombreux échecs. -

Mais à ce moment, on note également que les méningocoques. revêtent un autre type : alors qu'avant la guerre, le méningocoque A était en cause dans 96 % des cas contre 4 % relevant du méningo+ coque B, pendant la guerre cette proportion s'est renversée en même temps qu'apparaissait le type C.

C'est en 1914 que Doprer décrivit avec PAURON le groupe des paraméningocoques 2, €, 7, qu'il avait entrevu dès 1909 et qui lui avait fait préparer en 1911 un sérum anti-paraméningococcique

polyvalent et des sérums monovalents anti-paraméningococciques- É