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DoPTER Gorpon et MUuRRAY ‘© NiCcoOLLE Méningocoque type type I A Para-méningocoque type Il B Para-méningocoque € C

Le méningocoque B est le plus virulent de tous ; alors que la mortalité qui s'attache au méningocoque À, en dehors de tout traitement spécifique, peut être évaluée à 70, 75 %, elle est de 100 Z lorsque le type B est en cause. Il n’est dond pas surprenant de constater que le sérum soit doué, vis à vis de ce germe, d’une action bien moindre et très inconstante.

En 1924, TESSIER accuse une mortalité de 80 % chez ses hospi+ talisés, et ceci, malgré la dose considérable de sérum administré (Jusqu'à 1 et 2 litres), sérum adapté au germe en cause et souvent injecté précocément. ‘

Les statistiques de l'Hôpital Trousseau, de 1928 à 1933, portant sur 43 cas, donnent 55 % de mortalité dont 81,8 % chez les enfants de moins d’un an.

Degré, de 1924 à 1929, observa chez 13 nourrissons une mortalité de 82 %.

À l’étranger on note également de graves insuccès :

En Angleterre les statistiques de SrurDy portant sur 2.816 cas montrèrent une mortalité variant entre 24,6 et 76 %, suivant l’âge: dont 67,8 % chez l'enfant de moins d’un an. BUCHANAM note 83 To: de décès. ; |

En Italie, VASILE constate 70 % de cas mortels.

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Mais à côté de ces statistiques nettement défavorables qui ont même pu faire nier l’activité du sérum antiméningococcique, il convient d’en citer d’autres qui forment avec les précédentes un contraste frappant :

De 1920 à 1929, la mortalité à l'hôpital Pasteur n’est que de 26 %.

En 1932, Paisseau publie les cas de 13 enfants tous guéris par le sérum.

À Brest, à l'Hôpital Maritime, la mortalité ne dépasse pas 21 % au moment où TEISSIER, à l'Hôpital Claude-Bernard, accuse un taux de 69 %.

En Amérique, sur 368 malades traités en 1935 et 1936, elle est de 27 %.

En Roumanie, NicoLAU retient 23,8 % de décès.

Il est frappant d'observer les différences souvent très grandes présentées, suivant les auteurs, par le taux de mortalité. Mais ces chiffres n’ont que la valeur relative que l’on peut attribuer à toute statistique. [ls ne peuvent donner qu’une indication générale en ce qui concerne l'efficacité de la sérothérapie. En effet, ces statistiques sont globales et comprennent toutes les atteintes, que celles-ci soient des méningites classiques ou foudreyantes, à méningocoque À ou B, compliquées ou non d’associations microbiennes secondaires, survenant chez des nourrissons ou chez des adultes.

Or, on sait combien lea facteurs « épidémie », « gravité de l'épidémie » « virulence de la variété du méningocoque » et « âge du sujet » interviennent pour expliquer les différences de mortalité suivant le lieu et le temps.

L'efficacité du sérum paraissant désormais discutable, l’échec de la séroithérapie la mieux conduite étant fréquent, les recherches thérapeutiques s’orientèrent dans de nouvelles directions.

Dès 1915, BoipiN et WIESSEMBACH avaient recommandé la vaccinothérapie dans les formes traînantes où le sérum demeurait sans action ; on utilisait un stock-vaccin et surtout un auto-vaccin.

L’abcès de fixation fut employé également par BoipiN et WIes- SEMBACH, associé à la vaccinothérapie. De nombreux succès furent publiés mais cette méthode n’ayant jamais été employée seule, il est difficile d'apprécier son efficacité.

En 1926, REILLY mit au point l’endoprotéinothérapie par voie

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intra-rachidienne et sous-cutanée. Des résultats favorables furent enregistrés là où la sérothérapie avait échoué. Cette méthode est peu active chez le nourrisson.

Dernière venue la chimiothérapie paraît être la méthode d’avenir. Elle utilise le pouvoir antiseptique de certaines substances.

Dès 1915, des essais furent tentés avec les matières colorantes dérivées du jaune d’acridine : la gonacrine et la trypaflavine. FRIEDMANN, puis DARRÉ, BorDEr et LArAILLE obtinrent des succès dans la] septicémie méningococcique. Il y eut quelques cas de guérison de méningites à méningocoques traitées par injections intrarachidiennes et intra-veineuses de ces produits.

Enfin les résultats obtenus avec les dérivés sulfamidés font l’objet de cette thèse.