CHAPITRE II

- DERMITE PAPULEUSE

[Erythème papuleux, puis syphilide lenticulaire (Parrot) ; Syphiloïde post-érosive, puis dermite papuleuse (Jacquet)].

Dans leurs formes types, les dermites papuleuses. paraissent tellement différentes des dermites érosives, que Parrot avait pu décrire à côté de l’érythème vésiculeux et sans relation avec lui, une autre espèce d’érythème, l'érythème papuleux.

« L'éruption, exceptionnelle chez les nouveau-nés, s'observe surtout après 3 mois et jusqu'à 4 an. Elle occupe le même siège que lérythème de l’athrepsie et peut dans quelques cas être confondue avec lui. Elle est constituée par des paguwles généralement un peu aplaties, dont la largeur varie depuis celle d’une petite tête d’épingle jusqu'à celle d’une lentille, d’un rose brunâtre ou violacé, plus rouges et plus lisses à leur contour où l’épiderme est luisant et semble très aminci. Entre elles, la peau est saine ou parsemée de taches d’un brun plus ou moins foncé, dont quelques-unes encore un peu saillantes, semblent

être le dernier vestige de papules en voie de décroissance. On les trouve au pourtour de l'anus, sur les fesses, à la partie supérieure et postérieure des cuisses, sur le scrotumet les grandes lèvres. Leur nombre est très variable, quelquefois l'on n’en compte que quatre ou cinq, mais il est des cas où elles sont

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beaucoup plus nombreuses sàns être jamais confluentes. Elles

ne s’accompagnent pas d'adénite inguinale, et il est tout à fait exceptionnel qu’on observe en même temps une ou plusieurs variétés de l’érythème vésiculeux. Quand les malades guérissent, les papules s’affaissent avec une /enteur remarquable. Longtemps après qu’elles ont disparu, on trouve une tache brune à la place qu'elles occupaient » (1).

Plus tard, Parrot rangea l’érythème papuleux à côté des plaques muqueuses et des plaques cutanées, dans le groupe des syphilides en plaques. « Entraîné par le courant qui lui fit voir dans le rachitis une lésion syphilitique, il modifia son opinion primitive, et l’érythème papuleux devint la syphilide lenticulaire en même temps que la description qu’il en donnait devenait plus précise, plus claire, trop schémhtique peut-être » (Jacquet).

« C’est, dit-il, après la syphilide bulleuse, la plus simple, la plus nette, la plus facile à reconnaître... Elle consiste en saillies lenticulaires, très aplaties ou demi-sphéroïdales, n’ayant jamais plus de un centimètre de largeur, violacées ou rouge cerise. Leur centre, dont l’épiderme est aminci, plus lisse et plus luisant qu’à la périphérie, est rarement excorié, suintant, déprimé et circonscrit par une collerette épidermique. Leur distribution a quelque chose de caractéristique, étant exclusivement groupées sous forme d’ilôts sur quatre régions qu’iso-

lent certains plis du tégument, d’autant plus profonds que les.

enfants sont plus gros. Ce sont : la fesse, la moitié supérieure de la cuisse, sa moitié inférieure et le mollet... Dans chacune de ces régions, c'est la partie centrale qui présente les lésions les plus accentuées. Les papules y sont plus larges, plus saillantes et plus nombreuses qu’à la périphérie où, par une décroissance successive, elles dégénèrent en de simples taches. 7 n'y en à jamais sur la peau des sillons » (2).

Objectivement, cette description est parfaitement exacte.