OBSERVATION IV

C..., Claude, 22 ans. Salle Saint-Augustin, n° 33. Entré le 23 février 1900.

Sorti le 15 mars 1901.

Diagnostic clinique : MAL DE BRIGHT. — ANCIENNE NÉPHRITE INFECTIEUSE DIPHTÉRITIQUE. — PLEURÉSIE GAUCHE A GRAND ÉPAN- CHEMENT.

Rien à noter dans les antécédents héréditaires.

Ne présente, dans ses antécédents personnels qu’une angine à fausses membranes, en 1897.

Depuis cette angine, faiblesse générale, maux de reins, crampes dans les mollets, épistaxis fréquentes, pollakiurie, insomnies, vertiges, bourdonnements, troubles visuels. Depuis cette époque, œdème des jambes, bouffissure de la face et deux traitements, l’un à la digitale, l’autre à la strontiane. |

Il revient consulter, aujourd’hui, pour les mêmes symptômes.

A l'entrée :

Œdème des jambes, de la paroi abdominale, bouffissure de la face.

Cœur : choc de la pointe dans le 5° espace intercostal ; dans le 2° espace ïintercostal gauche dédoublement du deuxième bruit.

Pouls petit, régulier, très tendu

Rien aux poumons, ni au foie.

Urines pâles, très albumineuses.

24 novembre. — Le bruit de galop n'est pas bien net. Cylindres dans les urines.

26 décembre. — Pouls rapide, langue saburrale, beaucoup d’albumine.

8 janvier 1901. — Dyspnée plus accusée qu'hier; énorme

voussure de tout l’hémithorax gauche qui reste immobile pendant les mouvements respiratoires; matité dans toute la hauteur du poumon ; flot.

Obscurité absolue dans tout le tiers inférieur.

Cœur très dévié. Choc de la pointe à droite du bord droit du sternum.

Thoracentèse : 1.500 grammes.

24 janvier. — Cachexie progressive, peau sèche, jaunâtre; à gauche reformation de l’épanchement.

e) Examen du liquide pleural : séreux, citrin.

Formule :

Très peu d'éléments cellulaires.

Quelques globules rouges.

Quelques lymphocytes.

Rares cellules endothéliales.