OBSERVATION V

D..., Jean, 53 ans. Salle Saint-Augustin, n° 41. Entré le 22 février 1900:

Sorti le 10 mai 1901.

Diagnostic clinique. — NÉPHRITE INTERSTITIELLE. — PLEU- RÉSIE DROITE INTERCURRENTE.

Rien de spécial dans les antécédents héréditaires.

Bonne santé dans son enfance; a eu des migraines dès l’âge de 17 ans.

Ni alcoolisme, nisyphilis.

Marié à 24 ans. Sa femme est morte à 44 ans, albuminurique.

Fièvre typhoïde à 41 ans.

Toute sa vie le malade fut sujet à des céphalées très vives et à des coliques.

La maladie actuelle remonte à quatre ans; le début s’est manifesté par de la polyurie, des vertiges, des sensations visuelles de mouches volantes.

Quelque temps après apparut un œdème des jambes considérable, avec accès d'asthme diurnes et nocturnes; l’albuminurie fut constatée à ce moment. Quatre ou cinq fois cet œdème reparut depuis quatre ans et, une fois, il y a un an

et demi, le malade eut une épistaxis si intense qu’on dut lui faire un tamponnement antérieur et postérieur. . Depuis deux mois cet état s’est agravé. Les crises dyspnéiques reparaissent l’après-midi, la nuit et souvent le matin ; la dyspnée, depuis quelques semaines, est devenue continue.

Aslentréer

Faciès blanc jaunâtre, paupières boursoufflées, œdème du cou-de-pied et des malléoles, dyspnée énorme.

Aux poumons : pas trace d'œdème aigu.

Bronchite diffuse avec sibilances et ronchus.

Pas de signes d'épanchement.

Au cœur : battements précipités.

Tension artérielle notable.

Souffle d'insuffisance tricuspidienne.

Foie gros, douloureux, pas d’ascite.

Urines : beaucoup d'albumine.

Une saignée de 120 grammes est pratiquée pour lutter contre la dyspnée.

29 décembre. — L'oppression a augmenté.

Expectoration formée de crachats rutilants dans un liquide muqueux.

A la base droite, matité, flot, vibrations abolies, souffle aigu, égophonie et bronchophonie.

5 janvier 1901. — Pouls très faible; caféine.

Persistance de la matité, du flot, de l'abolition des vibrations thoraciques; souffle et égophonie.

Au cœur, bruits très sourds, galop à la pointe.

8 janvier. — Nouvelle thoracentèse : 500 grammes.

10 janvier. — Le malade est emmené par sa famille.

Examen du liquide pleural, à deux reprises, le-29 décembre 1900 et le 7 janvier 1901 :

Liquide clair peu fibrineux.

Contient très peu d'éléments cellulaires.

Quelques globules rouges.

Quelques cellules endothéliales.