OBSERVATION XI

L..., Sébastien, 66 ans. Salle Saint-Augustin n°7. 1er séjour : entré le 6 décembre 1898.

Sorti le 20 décembre 1898.

2° séjour : Entré le 23 janvier 1800.

Mort le 11 février 1890.

Diagnostic clinique : NÉPHRITE. — ALCOOLISME. — HYDRO- THORAX.

Rien dans les antécédents héréditaires.

Bonne santé pendant son enfance et sa jeunesse.

À 22 ans, fièvre typhoïde.

Scorbut en Russie,.en 1856.

Fièvres intermittentes en Afrique.

Dysenterie chronique. Congestions hépatiques avec ictères fréquents à cette époque, coincidant avec de nombreux excès d’absinthe.

Prisonnier à Dantzig en 1871, il fut repris de fièvres intermittentes et d’un point de côté avec douleurs articulaires, qui disparurent définitivement après son retour en France.

Pas de syphilis.

Depuis un mois, frissons, céphalées, douleurs lombaires, dyspnée d'effort ; aggravation de ces symptômes depuis huit jours; polyurie, pollakiurie.

A l'examen : œdème de la face, des jambes.

Au cœur: pointe peu perceptible, gros, léger souffle systolique à la pointe. A la base, double souffle systolique et diastolique.

Pouls très faible, presque imperceptible.

Foie gros, douloureux.

Poumons : À gauche: voussure de l’hémithorax, matité, abolition des vibrations, obscurité du murmure vésiculaire, souffle, bronchophonie, pectoriloquie aphone.

Expectoration visqueuse, aérée.

Urines très albumineuses.

8 décembre. — Ponction: 1200 gr. de liquide clair citrin, pas de soulagement consécutif.

12 décembre. — UÜrines, 700 gr. par 24 heures.

Dosage : densité, 1020 ; couleur rouge, albumine en grande abondance; sucre, o ; urée, 9gr. 5 par 24 heutres.

29 décembre. — (Œdème des jambes, albuminurie moins intense.

Le malade sort.

Rentre le 23 janvier 1899.

Depuis sa sortie, le malade a gardé la chambre. Dyspnée. Œdème des jambes très accentué.

Atlentrée:

Mauvais état général, pâleur.

Au cœur, pointe non localisable.

Arythmie très accusée.

Souffle diastolique le long du sternum.

Pouls radial irrégulier, faible, incomptable.

Aux poumons : à gauche, signes d’épanchement ont reparu jusqu'à l’angle de l’omoplate.

A droite, signes d’épanchement à la base.

Œdème des membres inférieurs et de la paroi abdominale.

Päs d’ascite.

Foie normal.

Pas d’albumine.

11 février. — Mort. Autopsie impossible. Séro-diagnostic tuberculeux négatif.

La courbe de température présente, en quatre circonstances, des élévations au-dessus de 38°, au début, deux jours de suite et à la fin du rer séjour ; le reste du temps, elle se maintint entre 37° et 380. Au second séjour, elle ne dépasse pas 38°.