OBSERVATION XIV

J. P..., 54 ans. Salle Saint-Augustin, n° 33, Entré le 19 avril 1902.

Mort le 4 juin 1902.

Diagnostic clinique : MAL DE BRIGHT. — ÉPANCHEMENT PLEU- RAL. — MYOCARDITE.

Rien à noter dans les antécédents héréditaires.

Un peu d’éthylisme ; le malade tousse assez régulièrement les hivers.

La maladie actuelle débuta, en octobre, par toux, point de côté, oppression.

A l'entrée :

Un peu de dyspnée: 35 respirations à la minute.

Aux poumons : sonorité exagérée partout, sauf aux extrémes bases. Vibrations diminuées à ce niveau. Partout ailleurs, sonorité plus exagérée ; emphysème. Le malade n’a jamais eu de pleurésie.

Expectoration abondante, un peu adhérente ; aurait été sanguinolente il y a une dizaine de jours.

Au cœur : pointe dans le 5° espace intercostal, arythmie, tachycardie, léger soutfle systolique à la pointe. Rythme de galop à la région précordiale. Rien à l’orifice acrtique; pas de pouls veineux.

Pouls un peu hypertendu : 128 pulsations.

Foie gros, deux travers de doigt, douloureux.

Œdème mou des membres inférieurs jusqu’au genou.

Pas de myosis, pas de petits signes de brightisme.

Ürines : beaucoup d’albumine.

23 avril. — Théobromine : 1 gr. 50; diurèse: 1 lit. 1/2. 1er mai. — Urines : 350 gr.

3 mai. — Urines : 600 gr. ;

2 mai. — Quantité : 450 gr. Cryoscopie : à = 1.84.

5 mai. — Injection de bleu de méthylène ; première teinte

verdâtre à 10 heures, donc un peu de retard. Pendant les 24 premières heures, élimination régulière et uniforme ; urines peu teintées, verdâtres.

L'élimination a cessé définitivement le 9 mai.

3 juin. — Mort.

cie + :

4 juin. — Autopsie.

Epanchements assez abondants dans les deux plèvres ; un peu de réaction pleurale; quelques tractus trés friables.

Aux poumons : emphysème, atélectasie à la base du poumon droit; infarctus récent.

Cœur : hypertrophie, dilatation de tous les orifices, athérome aortique, pas d'insuffisance aortique.

Foie cardiaque.

Reins: petits, scléreux, surface rugueuse,couverte de cicatrices et de kystes ; substance rénale très diminuée.

Formule

Cellules EndOthéMal see OS LYMPhO CNE RER EE AIRES Petits MORONUCIÉAITEST EE RU RE PElYNUCIÉ APS EN RE ER ÉRRECLE

Séro-diagnostic négatif, même à 1/4, avec liquide pleural. Inoculation au cobaye négative.