C... Jean, 60 ans, salle St Augustin, n

Entré le 4 octobre 1900.

Mort le 9 novembre 1000.

Diagnostic clinique : ARTÉRIO-SCLÉROSE. — MYOCARDITE. — ALBUMINURIE. — PLEURÉSIE DROITE. — INSUFFISANCE MITRALE. — INFARCTUS PULMONAIRE.

Pas d'observation sur les antécédents du malade. Onnote, à quatre jours de la mort, une augmentation de l'œdème des membres inférieurs qui atteint le tronc; une diminution

= 123 — notable de la quantité des urines. L’expectoration est abondante, noire, visqueuse.

7 novembre. — Ponction exploratrice à la base droite, épanchement citrin.

L’autopsie montre les lésions suivantes :

Cœur volumineux: 660 grammes; un peu de liquide citrin dans le péricarde. Plaques de péricardite sèche récentes sur le feuillet viscéral.

Cavités droites très dilatées. L'orifice tricuspidien admet quatre doigts.

Oreillette gauche dilatée.

Orifice aortique insuffisant. Une grosse plaque calcaire sur une valve.

Orifice mitral insuffisant sans rétrécissement.

Athérome de toute l’aorte thoracique.

Les deux plèvres, surtout la droite, contiennentun peu de liquide hématique.

Gros infarctus pyramidal dans le lobe inférieur du poumon droit.

Pas traces de tuberculose.

Foie petit, congestionné.

Rate de consistance augmentée.

Péritoine contient un peu de liquide.

Reins: décortication facile, mais surface granuleuse et lobulée, avec des travées scléreuses. Substance corticale diminuée d'épaisseur et indurée.

L'examen microscopique (M. le D' Cade) montre :

a). Sur la substance corticale: des lésions interstitielles avancées. Tissu fibreux entre les tubes. Infiltration leucocytique autour des gros vaisseaux, par places,

Glomérulite. Rétraction des glomérules.

Capsule de Bowmann épaissie. |

Epithélium: Noyaux colorables, granuleux. Lumière des tubes remplie de détritus épithéliaux. : ’

b) Sur la substance médullaire : sclérose. Congestion très avancée. Vaisseaux dilatés compriment et écrasent les tubes.

Examen du liquide pleural : liquide hémorrhagique très richeen éléments cellulaires. Culot abondant, rouge. Numération des éléments par mmc.

GlOPHIES TOUTES PE NT 070 Globules blancs Remeonre IRLO TOO

Prédominance énorme des polynucléaires.

Formule :

Bolynucléaires Arr 94 à 96 Jo Mononucléairesetlymphocytes 3 à 4 °% Cellules endothéliales....... 120/0