OBSERVATION XVII

F... Georges, 66 ans. Salle St-Augustin, n° 10. Entré le 8 mai 1901.

Mort le 21 juillet 1901.

Diagnostic clinique. : NÉPHRITE INTERSTITIELLE. — HYPE R TROPHIE DU CŒUR. — ÉPANCHEMANT PLEURAL DOUBLE.

Rien à noter dans les antécédents héréditaires.

Bonne santé dans son enfance et sa jeunesse ; un peu d’alcoolisme. Il y a 6 ans quelques accidents gastriques d'origine probablement alcoolique. Ceux ci ont disparu par le régime lacté. |

Au mois de janvier dernier, le malade a eu des accidents dyspnéiques et des signes de brightisme.

Aux poumons: submatité avec légère exagération des vibrations; frottements pleuraux légers et superficiels dans tout le reste de l’organe, respiration diminuée d'amplitude sans bruits pathologiques.

Au cœur : pointe dans le sixième espace, sous le mamelon; choc énergique. Bruit de galop. Souffle systolique à l’appendice xyphoiïde, par intervalles frottement péricardique à la pointe.,éclat du second bruit à l’orifice aortique ; pas d'élévation de l’aorte,ni des sous-clavières ; congestion des veines du cou.

Urines très albumineuses.

15 mai. — Souffle d'insuffisance mitrale; frottements pleuraux plus nets,

Autopsie le 23 juillet 1901.

Adhérences disséminées aux deux poumons ; liquide sérofibrineux dans les deux plèvres ; tuberculose fibreuse des deux sommets ; congestion très accusée des deux bases.

Dans le bord inférieur du poumon droit, un noyau dur, blanc jaunâtre, à bords nets, traces d’un infarctus ancien,

Foie cardiaque, |

Cœur très hypertrophié.

Reins petits, très durs, rouges; surface irrégulière, couverte de cicatrices.

Substance corticale indurée et très diminuée.

Examen du liquide pleural: citrin très riche en éléments cellulaires.

Numération par millimètre cube :

Globules rouges...... RACE Terra O0 Globules blanesset0r, Cellules endothéliales emmener

à I Formule :

Polynucléaires...... RARE TES 264 MOnOnucIÉres EE DO. EAN Lymphocytes........ DRE cts tele 47 % Cellules endothéliales ...... LRU O0 /eR