OBSERVATION XXII

C... Marie, 78 ans. Salle Ste-Marthe, n° 20 (1). Entrée le 22 février 1902.

Morte le 5 avril 1902.

Diagnostic clinique: CATARRHE.—EMPHYSÈME.— BRONCHITE.— MYOCARDITE. — ALBUMINURIE. — ŒDÈME DES JAMBES. — HYDRO- THORAX.

(1) Service de M. le Pr Courmont à St-Pothin.

Rien dans ses antécédents héréditaires.

Très bonne santé dans son enfance. Réglée de 18 ans à 52 ans. |

A eu deux enfants bien portants, une fausse couche traumatique. Péritonite puerpérale après sa première couche, dura trois mois.

Grippe il y a trois ans qui lui laissa catarrhe etbronchite.

Il ya trois mois, douleurs vagues, courbature, pas de céphalée, point de côté, toux peu fréquente ; œdème des jambes il y a quinze jours.

Actuellement essoufflement accentué. Œdème des membre inférieurs remontant jusqu’au bassin. Ni diarrhée ni vomissements.

Cœur: pointe dans le cinquième espace, en dehors du mamelon. 0

Tachycardie: 144. Souffle systolique à la pointe. Pas de pouls veineux.

Pouls radial petit. Signes d’athérome aortique.

Aux poumons: sonorité normale en avant. Expiration rude,emphysémateuse. Quelques ronchus.

En arrière: matité bilatérale, moins accusée à droite ; légère rétraction inspiratoire des espaces intercostaux; emphysème et obscurité aux deux bases ; flot bilatéral.

Espace de Traube conservé.

Expectoration muco-purulente.

Foie gros et douloureux.

Déformations rhumatismales des deux mains.

Urines rares, très albumineuses: 4 gr.

5 mars. — Ponction de la nlèvre droite.

7 mars. — Deuxième ponction.

22 mars. — Troisième ponction. Digitale.

29 mars. — La malade va mieux. Liquide abondant. La

température s’est un peu élevée, ces derniers temps, mais sans dépasser 37° 8,

Urines toujours très albumineuses.

6 avril. — Autopsie.

Hydrothorax double plus accusé à droite. Ascite.

Poumons : à gauche, cicatrice fibreuse, noyaux calcaires. Au sommet, emphysème, sclérose dela base; à droite pas de lésions tuberculeuses.

Rate petite. Foie cardiaque.

Cœur très hypertrophié.

Athérome de l'orifice aortique sous forme de plaque épaisse à la partie postérieure de la zone fibreuse et pénétrant dans le muscle.

L'examén cytologique fait par notre collègue et ami, M. le D' Arloing, a été renouvelé après chaque ponction :

La première expertise donna :

EYMIPDROCYtES ACTE en Do 20.

Grands:mononucléaires mt 2 Poly léaires. MEME RE 78 Cellules endothéliales ..... LR MOT Giobules rouges mire D ÉCRR RE AE 79 A la deuxième on trouva une formule lymphocytaire. EYMmphOoCYtes re rer FREE Le ee (D Grands mononucléaires 280 4 BetitmOononucléAires enr ER. 23 POAAUCIÉATES ES PNR er Rite 6 Cellules endothéliales..... PARA ets 56

A la troisième, on retira un liquide rougeâtre, peu fibrineux, à cellules endothéliales couplées par deux ou trois. La formule était :

LMMPROCNTES MSP EN IMPACT 56 Petits mononucléaires....... Rata 30 Grands mononucléaires me 1 POlNUCIÉAITES M EEN ET LENS OU PE Le Globulesronges:2 72 innombrables

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