OBSERVATION XXII

L... Antoine, 59 ans. Salle St-Augustin, n° 2 Entré le 7 février 1902.

Sorti le 12 juin 1902.

Diagnostic clinique : NÉPHRITE CHRONIQUE. — CRISES DE DYSP- NÉE.— PÉRICARDITE.— ÉPANCHEMENT PLEURAL GAUCHE CONSÉCUTIF.

Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires.

Variole à 7 ans. Ce fut la seule maladie de son enfance.

À 20 ans, alopécie qui lui enleva cheveux, barbe et moustaches.

Blennorrhagie à 30 ans.

Pas de syphilis, pas de rhumatisme.

Depuis un an le malade maïgrit et tousse; il a des sueurs nocturnes ; pas dé dyspnée, pas de vomissements, mais une élévation notable du taux des urines.

Il y a trois semaines, la dyspnée s’est établie d'abord dans les efforts,puis continue à paroxysmes nocturnes.

Expectoration abondante, muqueuse.

Jamais d’œdème des membres inférieurs.

-AVleéntrée:

On est frappé de l’aspect de sénilité avancée du malade, aspect dû à son alopécie.

Pas d'œdème des membres inférieurs.

Aux poumons : en arrière: sonorité normale aux sommets; respiration rude au sommet gauche, quelques craquements à droite.

Dans tout le reste des deux poumons signes de bronchite et d'emphysème généralisé.

Au cœur: pointe dans le cinquième espace en dedans du mamelon

Premier bruit couvert par un frottement rude, râpeux.

Claquement sigmoidien exagéré à l’orifice aortique. Quelques battements épigastriques.

Tension très marquée du système veineux.

Urines pâles ; pas d’albumine.

14 mai. — Oppression plus accusée.

Signes de péricardite persistent

Volumineux œdème des membres inférieurs.

19 mai. Diurèse abondante; pas d’albumine.

7 juin.—Epanchement pleural gauche ; épanchement péricardique augmente.

11 juin. — Thoracentèse : 800 gr. liquide citrin.

Examen du liquide pleural clair, citrin.

Formule :

Lymphocytes et mononucléaires..... 10

PolNnucléatese nine terne Pere 7 Eosinophiles ..... RON Me A er 10 Celiuléskendothéliales 2er. K72

Inoculation au cobaye: négative.