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Liquide d'épanchement pleural mécanique. Hydrothorax cardiaque. Entre des hématies en rouge et des leucocytes polynucléaires, on voit des grandes cellules endothéliales à noyaux arrondis et des placards d'endothélium pleural.

Pleurésie aiguë rhumatismale. Polynu- Pleurésie tuberculeuse séro-fibrineuse. cléaires, globules rouges, un hématophage. Lymphocytose dominante.

A. Maloint et fils, Èdii.

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Paris.

CYTOLOGIE. - HISTOLOGIE 179

déposer le liquide dans des tubes coniques maintenus dans la position verticale pendant a4 heures ;

4^ I^es lames et des pipettes ;

5'' Alcool-éther :

Alcool absolu l àà.

Ether sulfurique )

6* Bleu de toluidino à i p. loo en solution aqueuse ou de rhématéine et de Téosine.

Ce qu'il faut faire : ».

I® Agiter pendant dix bonnes minutes le liquidé pleural dans le flacon à perles de verre pour défibriner. II est utile de boucher ce flacon avec un bouchon de caoutchouc ou de liège fin ; ne pas se contenter d'un bouchon de coton ;

2® Verser 5 à to centimètres^ cubes de ce liquide dans un tube à centrifuger. Equilibrer avec un tube également rempli d'eau. Centrifuger un quart d'heure ;

3® Renverser le tube conique qui contient le liquide pleural ; le liquide s'écoule, mais le culot reste collé au fond dû tube. Le tube est maintenu le fond en haut. Une pipette, dont l'effîlure a été cassée au préalable, est introduite de bas en haut dans le tube conique et vient frotter le fond du tube à son intérieur. Le culot de centrifugation pénètre dans le tube par capillarité. Il n'est pa9 liéuessaire d'aspirer à la pipette ;

. 4® Déposer le culot d^ centrifugaiion sur une ou deux' lames, en rétalaht légèrement ;

5** Sécher en agitant. Fixer en versant de Talcool-étheir, 5 minutes, sur la lame. Sécher, puis colorer ensuite 5 minutes avec du bleu de toluîdîne. Laver à l'eau, sécher, examiner à l'objectif à immersion à huile.

Ce qu'il faut voir :

^'*' Des globules rouges en vert pâle ;

2* Des lymphocytes ; noyau violet, mince bordure de . protoplasma ;

3** De* polynucléaires : noyau trilobé violet, protoplasma .vert pâle ;

4^ Des éosinophiles : le protoplasma est occupé par de ^ros grains non colorés ;

5^ Des cellules endothélialès : grands placards bleus occupés par de gros noyaux arrondis, violet foncé ; souvent plusieurs cellules endothélialès se fusionnent a^i point que les limites cellulaires ne sont pas visibles. Le protoplasma est vacuolaire si la cellule est détachée depuis un certain temps ;

6* Celluleis cancéreuses^ : noyaux très colorés, très irréguliers souvent en karyokinèse ; protoplasma très vacuolaire ;

7® Macrophage : grandes cellules contenant à leur intérieur soit un leucocyte, soit des débris de leucocytes ou d'hématies.

Ce qu'il faut dire :

Epanchement aigu :

Prédominance polynucléaire, macrophages, globules rouges = pleurésie aiguë pneumogène ; rarement, il s'agît de tuberculose (mais le fait est possible).

Prédominance lymphocytaire, avec quelques cellules endothélialès et quelques globules rouges r= pleurésie tuberculeuse le plus souvent ; cependant, certaines pleurésies chroniques non tuberculeuses (syphilitique, cardiaque) peuvent avoir des formules semblables.

Prédominance éosinopjiile = pleurésie aiguë quelquefois tuber-

Epanchement chronique :

Prédominance lymphocytaire et endothéliafe s; ]^uxésie tuberculeuse souvent serondaire à une lésion pulmonaire.

Prédominance endothéliale, quelques globules rouges et qu^^ ques lymphocytes = hydrolhorax mécanique (cardiaque ou rénal).

Nombreux globules rouges, cellules endothélialès, cellules cancéreuses = cancer pleuro-pulmonaire.

CYTOLOGIE.