OBSERVATION XIV

Gazette médicale de Paris, 30 mai 1885.

B... (Joseph), 47 ans, employé, entre à l'Hôtel-Dieu.

Bonne santé habituelle, pas de trace de tuberculose ou de syphilis. Pendant la nuit du 31 décembre, il eut la sensation d’un craquement dans la hanche. Apparition d’une tuméfaction peu douloureuse à ce niveau. Le 21 janvier, les douleurs avaient cessé. Ce jeune homme reprit ses occupations. Au bout de quatre jours, il ressentil un nau- veau craquement, suivi d’une gêne fonctionnelle définitive.

A son entrée, on constate les signes bien nets d’une fracture soustrochantérienne; de plus, il existe au niveau du foyer de la fracture et jusqu’à la partie moyenne de l'os, une tumeur volumineuse, inégalement consistante. Ê

Dans une clinique faite sur ce malade, M. Picqué admet l'existence probable d'une tumeur développée dans la moelle. Subsidiairement, il insiste longuement sur la possibilité d’une fracture par altération tuberculeuse ou ostéomyélite à forme torpide.

M. Richet se décide à pratiquer la désarticulation le 14 février.

A propos de l’examen du tissu de l’os enlevé, M. Richet fait remarquer à ses élèves qu’il ne peut conclure sur la nature de l'affection.

Était-ce une inflammation de la moelle de nature tuberculeuse ? Une altération par hypergenèse de certains éléments normaux? Une affection cancéreuse ? « Notre excellent maître discuta ces diverses hypothèses, mais déclara n’avoir pas les éléments nécessaires pour les admettre et se rattacha,*en dernière hypothèse, à une ostéomyé-

lite torpide. »

Aubry 3