OBSERVATION XIII

Malade présenté par M. le Dr WALTHER, Bulletins el mémoires de la Société de

chirurgie de Paris, 1917.

Ostéomyélite chronique du tibia de nature mal déterminée.

Cet homme, âgé de 43 ans, a cammencé, il y a quinze ans, à ressentir des douleurs dans la jambe droite et quelque temps après se dessinait sur le tibia une légère tuméfattion qui, peu à peu, se développa, s'élendit et gagna toute la hauteur de l'os.

Depuis deux ans, l’état semble stationnaire; la douleur constante mais sourde dans la stalion debout ou assise, s'exaspère sous l'influence de la marche, de la station debout prolongée, du froid ou de l'humidité.

Le tibia forme en avant une saillie convexe, en fourreau de sabre, analogue à celle du « tibia de Lannelongue », de la syphilis héréditaire; mais à la palpation, on constate qu'ici la déformation est différente; il ÿ à une véritable incurvation du tibia, dont le bord postérieur est concave. La surface de l’os est légèrement bouclée, le bord antérieur, épaissi, élargi.

La pression détermine de la douleur sur toute Ja hauteur de l'os, mais surtout à la partie inférieure du tiers moyen. Il existe, de plus, une élévation manifeste de température facilement perceptible à la main. $

La radiographie montre une couche notable d'ossification périostique avec altération du cylindre compact et du canal médullaire élargi et traversé de travées osseuses. Le tibia tout entier est incurvé et élargi.

Il n'existe aucun antécédent ni aucun stigmate de syphilis, et la réaction de Wassermann faite à deux reprises est restée négalive.

MM. Kirmisson et Broca pensent à une ostéomyélite chronique d'emblée, M. Michaux à de la syphilis osseuse.