PLAN

Il nous a paru bon d'établir notre plan de la façon suivante :

1° But des dispensaires de la Compagnie des chemins de fer du Midi (leur origine, sous quelles influences ils furent créés, leur définition) ;

2° Organisation matérielle et médicale des dispensaires de la Compagnie du Midi et plus particulièrement du Dispensaire de

Bordeaux :

À. — Organisation matérielle ; B. — Organisation médicale (médecin principal, médecins

de section, spécialistes. L'importance particulière du service de syphilimétrie, puis du service antituberculeux. Opérations de petite chirurgie. Opérations de grande chirurgie. Formalités d'entrée à l'hôpital);

3° L'utilité médicale et sociale des dispensaires :

A.— Utilité médicale (une preuve : les statistiques; un exemple particulier : la syphilis; pourquoi elle était mal soignée autrefois et comment tout est changé de nos jours, grâce à l'excellente institution du dispensaire, tant au point de vue des malades qu'au point de vue du service médical);

B. — Utilité sociale :

1° Services rendus à la Compagnie ;

2° Services rendus aux voyageurs ;

3° Services rendus aux agents, à leurs familles, à la région et à la société tout entière (l'importance sociale du traitement d'une maladie infectieuse; exemple : la syphilis. Citations de Bowers et de Vernes).

Conclusion. Le dispensaire est une excellente application de la formule : lutte contre la maladie sous toutes ses formes.

But des dispensaires de la Compagnie des chemins de fer du Midi.

Les dispensaires sont de création assez récente. Fondés à l'origine dans un but prophylactique contre la prostitution, les dispensaires de salubrité publique furent installés dans toutes les grandes villes, de manière que toutes les femmes 1nscrites ou à inscrire sur le registre de la prostitution fussent soumises à un examen médical.

Pais cette institution se développa rapidement. On entendit bientôt par « dispensaire » un établissement où les enfants malades pouvaient recevoir gratuitement des soins. Le premier dispensaire de ce genre fut créé au Havre en 1875, et en 1889, le docteur Dubusay devait dire à une importante séance du Congrès international de l’Assistance publique :

« Le but des dispensaires est de venir-gratuitement en aide aux enfants malades, non alités, quel que soit leur âge, les maladies dont ils sont atteints, leur domicile, leur nationalité, par des pansements, des applications d'appareils et par l’administration de médicaments et d'aliments au local même du dispensaire ; de leur assurer de Ja sorte un traitement régulier et efficace en dépensant le moins d'argent possible et en leur conservant les avantages de la vie de famille. »

En somme : soins gratuits, vie de famille protégée.

De semblables établissements se sont rapidement fondés un peu partout et leur formule s’est grandement développée. De nos jours, les dispensaires ne s'adressent pas qu'aux « filles

TM OBS

\ publiques » ou aux enfants malades, mais encore auxtravailleurs let aux adultes.

| Les compagnies des chemins de fer notamment, et, une des premières, la Compagnie des chemins de fer du Midi, possèdent à présent des locaux où les agents et leurs familles recoivent gratuitement tous les soins nécessaires.

Semblable institution s'imposait en effet. Jadis, il n'y avait dans les gares qu'un simple cabinet de consultation, et, malgré la bonne volonté et le dévouement du médecin de section ou du médecin principal, il était impossible de satisfaire à toutes les exigences du personnel. De plus, on ne pouvait soigner que certains malades. Ceux qui étaient atteints de maladies graves devaient être envoyés chez des spécialistes de la ville. Il en résultait, cela va sans dire : 1° une perte de temps; 2 une perte d'argent devant lesquelles les agents hésitaient.

Il fallait donc, comme nous l’avons déjà indiqué, d'abord que les agents pussent recevoir des soins sans avoir à régler eux-mêmes les honoraires légitimement dus, ensuite qu'ils pussent se rendre facilement à un local de la Compagnie où tous les services groupés (médecins de section et spécialistes) leur évitassent toute perte de temps.

Résumons-nous : l’ancienne organisation médicale des compagnies, malgré le dévouement de son personnel, ne répondait pas suffisamment à son but : la surveillance et la protection de la santé des agents. Les pertes de temps et d'argent de ces derniers étaient trop considérables pour qu'ils pussent sérieusement songer à se soigner et le service médical ne pouvait pas assez atteindre leurs familles.

C'est de cet état de choses qu'est né le dispensaire, dont la meilleure formule est, nous semble-t-il : « Création de locaux à la Compagnie où tous les services médicaux groupés pourront (grâce aux secours fournis par la Compagnie et aux sommes apportées pur la Caisse de prévoyance à laquelle tous Les agents sout tenus de cotiser) prodiguer leurs soins aux agents et à leurs familles, sans qu'il en résulte pour eux de trop graves pertes de temps et d'argent. » /

Organisation matérielle et médicale des dispensaires de la Compagnie des chemins de fer du Midi.

La Compagnie des chemins de fer du Midi possède denx dispensaires : l’un à Bordeaux, l’autre à Toulouse, avec des filiales dans les principaux centres du réseau.

Ces dispensaires ont été conçus et sont organisés sensiblement dans le même esprit. Hygiène et sobre élégance au point de vue matériel, esprit d'initiative et science la plus sûre avec le plus rigoureux sentiment du devoir chez les dirigeants, voilà, nous semble-t-il, les caractéristiques essentielles de ces fondations médicales. :

Il nous a été donné, à maintes reprises, de visiter le splendide établissement de la rue Pelleport. IL va donc nous suffire de donner sur lui quelques précisions pour avoir une idée générale des dispensaires de la Compagnie.

À. — Point de vue matériel.

Terminé en novembre 1925, inauguré le 3 mars 1926, le Dispensaire de Bordeaux, situé dans la rue Pelleport, à proximité de la gare Saint-Jean, se présente comme un bâtiment neuf, d'une élégance toute simple, à la manière moderne.

Il se compose d'un rez-de-chaussée et d’un étage. Au rez-dechaussée, après le vestibule d'entrée, sur lequel s'ouvre le Bureau administratif, nous trouvons le hall central, immense salle car-

relée, avec des murs recouverts de carreaux blancs, des boiseries et des bancs de couleur claire, et, tout au fond, un guiche pour la distribution des tickets aux malades. Le tout es éclairé par en haut d'une lumière filtrée par des carreaux bleus.

L'ensemble est à la fois très élégant et très pratique. L'hygiène la plus sévère n’a pas élé jusqu'à bannir l’art le plus naturel et le plus gracieux.

SI, après cette impression de début, nous continuons notre visite, nous trouvons, de part et d'autre du hall, diverses salles aménagées dans le même goût : des cabinets de consultation, une salle pour les opérations chirurgicales urgentes, un cabinet de radiographie, un laboratoire.

Le premier étage n’est pas aménagé avec moin$ de simple élégance que le rez-de-chaussée : de la lumière, de l'ordre et de l'harmonie dans la disposition des différents services. Nous trouvons là le bureau du médecin principal, son secrétariat et le fichier central, le cabinet où se passent les examens d’aptitude, le cabinet de consultation des nourrissons et des femmes avec Le « pèse-bébé » et le « déshabilloir », enfin les divers locaux consacrés à la prophylaxie antivénérienne.

B. — Point de vue du Service médical.

Son organisation.

Il est de toute évidence que, quelle que soit l'excellence de son organisation matérielle, le Dispensaire dont nous parlons ne pourrait fonctionner si le service médical n'était assuré par un personnel d'élite. Mais nous n'avons guère besoin, malgré notre désir, d'insister iei sur la clairvoyance et le souci de bien faire apportés par le professeur Maurice Rivière dans la recherche de ses collaborateurs et dans l’organisation de l'établissement médical. Le même soin a été apporté, du reste, par le médecin principal Pech, au Dispensaire de Toulouse.

Nous allons donc nous borner à énumérer les différents services, en indiquant sommairement comment ils fonctionnent à

Bordeaux.